綜合護(hù)理在老年高血壓合并急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

于 艷

（撫順市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科，遼寧 撫順 113000）

高血壓對(duì)人們而言并不陌生，是一種臨床常見且多發(fā)的心血管疾病，致殘致死風(fēng)險(xiǎn)高，且近年來(lái)的患病率只增不減，給人們帶來(lái)的健康威脅日益劇增。眾所周知，高血壓是常見的慢性疾病之一，與患者的生活環(huán)境及方式、飲食習(xí)慣等因素密切相關(guān)[1]。由此，對(duì)老年高血壓合并急性心肌梗死患者進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療的同時(shí)，為患者提供精細(xì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也至關(guān)重要。綜合護(hù)理是臨床主流護(hù)理模式之一，施行于合并急性心肌梗死的老年高血壓護(hù)理中，能有效控制患者的血壓水平。本文以我院收治的92例合并急性心肌梗死的老年高血壓患者為觀察案例，剖析綜合護(hù)理的施行價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)以我院收治的老年高血壓合并急性心肌梗死患者92例為研究案例，入院時(shí)間為2020年3月至2021年2月。以雙盲法為分組模式，將所有患者按規(guī)則分為兩組，每組人數(shù)46例。一組為對(duì)照組，囊括男性患者數(shù)25例，女性患者數(shù)21例；年齡最大值88歲，最小值64歲，平均年齡為（76.06±11.35）歲；高血壓病程時(shí)間最長(zhǎng)11年，最短4年，平均病程時(shí)間為（7.52±1.01）年。另一組為觀察組，囊括男性患者數(shù)26例，女性患者數(shù)20例；年齡最大值87歲，最小值65歲，平均年齡為（76.11±11.24）歲；高血壓病程時(shí)間最長(zhǎng)10年，最短4年，平均病程時(shí)間為（7.32±1.10）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：癥狀表現(xiàn)及體征符合老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均合并急性心肌梗死；未患有惡性腫瘤或其他器質(zhì)性疾病；精神狀態(tài)正常，意識(shí)及認(rèn)知良好；臨床資料無(wú)缺失，患者及家屬知情且自愿同意參與。剖析兩組患者的基線資料，性別及年齡等指標(biāo)相近，且差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以臨床的基礎(chǔ)護(hù)理，提醒患者按醫(yī)囑合理應(yīng)用降血壓藥物，并在日常生活中注意飲食和合理運(yùn)動(dòng)，維持血壓的持續(xù)穩(wěn)定。觀察組基于以上護(hù)理措施，施行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①健康宣教：基于患者的文化程度及性格特征，選擇通俗易懂的方式向患者及家屬進(jìn)行高血壓、急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)的普及，包括發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥預(yù)防、治療措施及護(hù)理要點(diǎn)等，以發(fā)放疾病手冊(cè)、開辦知識(shí)講座及播放視頻等方式，加深患者的疾病認(rèn)知，糾正其不合理認(rèn)知，使其提升依從性，主動(dòng)配合護(hù)理工作開展。②藥物指導(dǎo)：針對(duì)患者所用藥物進(jìn)行詳實(shí)宣教，包括藥物名稱、使用劑量及用藥后可能引發(fā)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服用藥物對(duì)緩解疾病癥狀及促進(jìn)疾病治愈的重要性，充分發(fā)揮藥物療效，提高藥物使用的安全性。③心理干預(yù)：尊重患者隱私，主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，以傾聽和安慰的方式幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。向患者及家屬分享本院治愈成功的同類案例，進(jìn)一步增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提升疾病治療依從性。結(jié)合醫(yī)院已有條件，舉辦趣味活動(dòng)或病友交流會(huì)，以此轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)一步減輕其心理壓力。④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣及病情實(shí)況，制訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，控制脂肪及鹽分?jǐn)z入，盡量進(jìn)食維生素含量豐富且容易消化的食物；鼓勵(lì)患者攝入蛋白質(zhì)含量豐富的食物，減少肉湯食物的食用，以此減輕心肝腎等臟器負(fù)擔(dān)。注意良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)，切忌暴飲暴食等。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：針對(duì)性為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，鼓勵(lì)其主動(dòng)參與慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以此促進(jìn)機(jī)體免疫力的提升；合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，每日保持半小時(shí)以上。適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 研究?jī)山M患者護(hù)理前后的血壓水平及情緒狀態(tài)，其中，焦慮予以漢密爾頓HAMA評(píng)定量表分析，抑郁擇取漢密爾頓HAMD評(píng)定量表研究；分值越高，表明患者的焦慮或抑郁水平越嚴(yán)重[3-5]。統(tǒng)計(jì)所有患者的住院時(shí)間，剖析其并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本試驗(yàn)的數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料的組間比較予以t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料的組間分析采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。P＜0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平及情緒狀態(tài)分析 干預(yù)前，兩組患者在血壓水平及不良情緒狀態(tài)方面的指標(biāo)相近，且差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組，且焦慮評(píng)分為（6.63±2.11）分，抑郁評(píng)分為（5.56±1.73）分，指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓水平及情緒狀態(tài)分析（）

表1 兩組患者的血壓水平及情緒狀態(tài)分析（）

2.2 兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥分析 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，較對(duì)照組而言更低，且整體住院時(shí)間為（13.45±4.01）d，也短于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥分析

3 討 論

高血壓時(shí)常伴有其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾病，是導(dǎo)致老年人身心健康受損且生存質(zhì)量下降的主要疾病[6]。實(shí)踐顯示，老年人群發(fā)生高血壓后，如若未及時(shí)進(jìn)行血壓控制，會(huì)顯著加大心血管的負(fù)荷，從而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，增加急性心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，直接危及患者生命安全，亟待控制和管理。有專家指出，高血壓從總體上來(lái)說，是一種可防可控的疾病，采取有效護(hù)理方法長(zhǎng)期實(shí)現(xiàn)血壓的良好控制，可實(shí)現(xiàn)心腦血管事件的預(yù)防，避免急性心肌梗死發(fā)生[7]。近年來(lái)，隨著臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的縱深推進(jìn)，越來(lái)越多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)性強(qiáng)、流程規(guī)范的護(hù)理模式，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與外延所在，能切實(shí)提升護(hù)理工作的質(zhì)量及效率，全方位滿足患者的健康服務(wù)需求[8-9]。經(jīng)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理的全流程實(shí)施均以患者需求為核心，能讓患者獲得連續(xù)且全面的整體護(hù)理，施行于老年高血壓合并急性心肌梗死患者的護(hù)理中，能在幫助患者提高疾病認(rèn)知，改善患者自我管理和促進(jìn)血壓良好控制方面呈現(xiàn)理想效果；通過對(duì)患者開展心理干預(yù)，能切實(shí)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合護(hù)理工作開展；通過藥物指導(dǎo)及病情觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情況并予以處理，從而預(yù)防嚴(yán)重后果出現(xiàn)，提高患者治療舒適度的同時(shí)，保障了其生命安全；通過對(duì)患者予以疾病相關(guān)知識(shí)及日常生活注意事項(xiàng)的健康宣教，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及治療行為，進(jìn)一步增加了患者的治療依從性；適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，使其增強(qiáng)機(jī)體免疫力，為緩解疾病癥狀及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)營(yíng)造了利好條件[10]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的血壓水平較于對(duì)照組而言更低，且焦慮、抑郁的不良情緒狀態(tài)評(píng)分也低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。觀察組整體住院時(shí)間短于對(duì)照組，且發(fā)生心律失常等并發(fā)癥人數(shù)少于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)合并急性心肌梗死的老年高血壓患者予以全方位的綜合護(hù)理干預(yù)，利于控制血壓并加快患者的疾病治愈進(jìn)程，使其樹立積極心態(tài)，進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床進(jìn)一步研究和推行。