分娩全程護理模式在產科護理中的應用價值

黎雪梅

[摘要] 目的 探討產科護理中實施分娩全程護理模式的應用效果。方法 選擇該院2011年12月—2012年2月期間產科收治的分娩產婦1244例分為觀察組（n=622）與對照組（n=622），觀察組采用分娩全程護理模式進行護理，對照組采用常規護理模式進行護理。觀察比較兩組產婦的剖宮產率、產婦護理滿意率及新生兒出生1 min Apgar評分。結果 觀察組剖宮產率、護理滿意率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組新生兒出生1min Apgar評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產婦護理過程中應用分娩全程護理模式可有效降低剖宮產率，提高產婦的護理滿意度，新生兒Apgar評分較高，有利于提高產科護理質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 分娩；全程護理；產科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（a）-0004-02

產婦在分娩過程中常有一定的心理及精神壓力，生理功能受到很大影響[1]，分娩期的身心狀態對母嬰的健康成長有著重要影響，因此需要產科護理人員對產婦進行各方面的護理指導，分娩全程護理模式是產婦在整個分娩期期間由產科護士進行全程護理，以幫助產婦以最佳的身心狀態盡快完成分娩，讓產婦與醫護人員積極配合，達到順利分娩的目的，減少剖宮產及其他并發癥的發生，保證母嬰健康。該研究于2011年12月—2012年2月對該院住院分娩的產婦應用分娩全程護理模式進行護理，取得較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產科收治的分娩產婦1 244例，年齡21～35歲，平均年齡（26.78±2.65）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.12±1.35）周；初產婦1 021例，經產婦223例。所有產婦均為單胎、頭位、無妊娠合并癥及其他妊娠高危因素，產前檢查可滿足順產的條件，分為觀察組622例與對照組622例。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理模式。研究組采用全程護理模式，對產婦采用一對一的專人護理，從產婦入院待產到患者分娩后3 d為止。具體有以下幾個方面：①產前護理：責任護士主動熱情與產婦交流，對產婦進行產前分娩知識宣教，進行模型演示，增強產婦對分娩痛的認知，減輕心理負擔，消除緊張、焦慮、恐懼心理，訓練產婦的呼吸減痛法，對產婦詳細詢問病史和心理狀態，并進行心理疏導，讓產婦樹立健康的分娩行為，做好分娩心理準備。② 產中護理：產婦生產時由責任護士按照導樂式分娩程序進行護理指導，持續給予生理和心理上的護理，宮口開大3 cm后，產婦往往疼痛難忍，這時責任護士要給產婦解釋分娩痛的性質，告知產婦宮口進展，指導產婦呼吸技巧，撫摸產婦，使產婦全身放松，消除對分娩痛的恐懼，使產婦主動配合參與分娩。在宮口開全后，在分娩過程中，責任護士陪著產婦并用表揚鼓勵性語言來指導產婦如何屏氣、呼吸，如何使用產力配合分娩，給產婦心理支持。讓產婦在親切和信任中主動配合完成分娩。③產后護理：責任護士要鼓勵產婦在2 h內自行排尿，指導產婦飲食要合理，以防便秘，為防止宮腔積血每0.5、1、2 h 為產婦按摩子宮1次，產后2 h 把母嬰送回病房，并做到母嬰同室，幫助年輕的初產婦盡快適應母親角色，教會產婦正確的喂奶方法，讓新生兒產后盡早有效的吸吮[1]。對新生兒加強皮膚及臍部護理，防止臍部感染及并發癥，根據產婦個體實際情況做出院指導。住院期間觀察比較兩組產婦的剖宮產率、產婦護理滿意率及新生兒出生1 min Apgar評分。

1.3 統計方法

應用SPSS17.0軟件分析數據。計數數據行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮產率、護理滿意率比較

觀察組剖宮產率、護理滿意率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組新生兒出生1 minApgar評分比較

觀察組新生兒出生1 min Apgar評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

面對分娩大多產婦都具有緊張、恐懼的心理，體內會分泌出大量的5-羥色胺，疼痛會更明顯，去甲腎上腺素的分泌減少，使子宮收縮乏力，產程延長，產婦對分娩失去信心，無法繼續順利生產，導致剖宮產率增多，因此對產婦進行必要的護理格外重要，有研究發現[2]，98%的產婦對分娩有恐懼感，82%的產婦對分娩有心理負擔，90%的產婦希望有人陪伴。

分娩全程護理模式就是在產婦入院到產后3 d都有責任護士對其進行一對一的護理，產前進行分娩教育，讓產婦了解分娩知識，對分娩有充分的思想準備，消除恐懼心理，正確對待分娩過程和疼痛，指導產婦應用呼吸減痛法達到自我放松，分娩過程中責任護士全程關注宮縮及產程情況，對產婦實施有效的護理指導，給予心理安慰，使產婦能夠自覺配合產科醫生的操作，提高產程的進展速度，減少剖宮產率，有利于母嬰預后[3]。分娩全程護理模式增加了護患之間的信任，為產婦完成分娩進行一體的整體服務。堅持“以患者為中心， 以質量為核心”的方針，使產婦提高了分娩的應對能力，消除了緊張、恐懼心理，對保障母嬰健康平安起到積極作用[4]。本研究觀察組應用分娩全程護理模式，其剖宮產率、護理滿意率明顯優于對照組，且觀察組新生兒出生1 min Apgar評分明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）?？梢姺置淙套o理模式可以保證產程觀察和分娩的完整性和連續性，防止異常情況發生，降低不良分娩出現，通過給予產婦心理和生理方面的護理，能充分調動產婦的活力，幫助產婦順利完成分娩。分娩全程護理模式有利于保證產程觀察，對母嬰進行嚴密監護，使剖宮產率明顯降低，縮短產程，在整個產程中給予產婦全面支持，對保證母嬰健康起到積極的作用。

[參考文獻]

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：232-233.

[2] 陳小梅.全程陪伴分娩1065例護理體會[J].現代醫院，2006，6（10）：70-71.

[3] 陳雪芳，鄒海英.分娩全程的護理干預[J].當代醫學，2011，17（17）：125-126.

[4] 田越，郭華.全程護理模式對產婦及其分娩的影響[J].哈爾濱醫藥，2005，25（1）：68-69.

（收稿日期：2012-11-02）