護理干預對于初產婦乳腺炎的影響

李夢琳 (山西省晉城市澤州縣婦幼保健院，山西 晉城 048000)

近年來隨著護理學的不斷發展和人們對于初產婦健康保健的關注，對于初產婦的臨床護理也逐漸成為我科室研究的熱點問題［1－2］。筆者通過對我院收治的初產婦臨床資料匯總，擬探討護理干預對于初產婦乳腺炎發生率的影響情況，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年2月～2012年3月收治的初產婦100例臨床資料進行匯總分析，年齡22～42歲，平均(33.6±7.3)歲。孕周28～42+3周，平均(37.6±4.6)周，陰道分娩68例，剖宮產32例。文化程度:初中及以下50例，高中30例，本科及以上20例。職業:體力勞動者66例，腦力勞動者34例。筆者通過是否實施預防乳腺炎的護理干預進行分組，觀察組50例和對照組50例，兩組初產婦一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組采用初產婦的常規護理措施。觀察組在常規護理措施的基礎上應用預防乳腺炎的護理:①產后半小時內開始早吸吮。②不定時間哺乳，防止乳汁淤積:要產婦乳房脹的時候或嬰兒需要的時候，隨時進行喂哺，但要養成不含乳頭而睡的良好習慣，每次哺乳盡可能讓嬰兒吸凈乳汁，如果有淤積，要通過吸乳器及時吸出或者通過對乳房按摩促進乳汁排出。③保護好乳頭，防止破損:妊娠后期每天用溫水對乳頭擦洗，用手指按摩乳頭，同時通過75%乙醇擦拭乳頭，提高乳頭表皮堅韌性。④保證乳頭清潔，減少或者防止細菌侵襲:妊娠期要經常性的用溫水對乳頭清洗，哺乳前后也要對乳頭進行清潔，提高嬰兒口腔衛生，如果發現乳頭有破損，輕者繼續哺乳，破損重者停止哺乳，排空乳汁，等到傷口愈合后再哺乳。⑤對乳頭內陷進行矯正:妊娠期通過擠捏和提拉，通過嬰兒的吸吮可以減少乳汁淤積。⑥保持健康的睡姿:睡眠時要左側臥位、右側臥位、仰臥位交替使用，以防壓迫乳房，使乳腺管堵塞，乳汁淤積。

1.3 觀察指標:①觀察兩組初產婦泌乳情況:主要觀察產婦產后24小時、72小時泌乳情況。②觀察兩組初產婦乳腺炎發生率情況。

1.4 統計學分析:采用統計學軟件SPSS 15.0對初產婦臨床資料建立數據庫，通過χ2檢驗對計數資料進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組初產婦泌乳情況和乳腺炎發生率情況如表1，觀察組產婦產后24小時、72小時泌乳及乳腺炎發生率，均優于對照組(χ2=28.89、20.61、16.22，P＜0.05)。

表1 兩組初產婦泌乳情況和乳腺炎發生率情況［例(%)］

3 討論

乳腺主要由腺泡和導管構成，產婦分娩后雌激素和孕激素在血液中的濃度迅速降低，而催乳素濃度上升，在催乳素的作用下，乳腺開始泌乳。產后嬰兒早吸吮，對乳頭、乳暈刺激，可以促進催乳素的釋放，增強乳汁的分泌功能和初產婦對于母乳喂養的信心［3－4］。當乳頭刺激和嬰兒的吸吮動作產生沖動，可以通過神經纖維向下丘腦室旁核傳入，從而反射性地引起腺垂體對催乳素和縮宮素進行分泌，促進腺泡和導管周圍平滑肌纖維收縮，向導管和乳竇迅速擠入乳汁，促進乳汁從乳頭小孔射出，與此同時開始促進子宮收縮，排出惡露和子宮復舊，進而有效地減少產后出血量，利于產后恢復。乳汁是理想的培養基，如果初產婦不能正常哺乳，產婦乳汁過多、嬰兒吸吮過少、乳腺管不通暢均可能導致乳汁無法完全排出，進而出現乳汁淤積，增加了細菌生長的幾率。如果產婦的乳頭破損可能引起細菌侵襲感染，沿著淋巴管進入，同時也可以對乳腺管侵襲，上行到達腺小葉，導致感染。產婦就會發熱，乳房紅腫熱痛，導致乳腺炎的發生。因此，護理人員要及時告知產婦每天哺乳之后將剩余的乳汁吸空，對乳頭內陷者進行擠捏和提拉乳頭，在哺乳前后對乳頭進行清潔，保持周圍干燥和潔凈。養成良好的哺乳習慣，讓嬰兒盡可能自己吸凈乳汁，保持嬰兒口腔衛生。當產婦有輕微乳房脹時，教會產婦自我按摩減少乳腺炎發生，一般產婦取坐位或者側臥位，對胸部充分的暴露，在乳房上涂抹潤滑油，雙手手掌從乳房周圍沿著乳腺管輕輕向乳頭方向推撫100次。

分析我院收治的初產婦100例臨床資料，筆者通過是否實施預防乳腺炎的護理干預進行分組，觀察組50例和對照組50例，結果表明，觀察組產婦產后24小時、72小時泌乳及乳腺炎發生率均優于對照組(P＜0.05)，研究結果差異有統計學意義。綜上所述，預防性的護理干預應用于初產婦可以提高其泌乳狀態，降低乳腺炎的發生率，促進子宮修復，值得臨床推廣應用。

［1］ 張黎黎，宋玉鳳，陳鞠紅.初產婦急性乳腺炎的預防治療與護理［J］.河南外科學雜志，2004，10(1):87.

［2］ 侯燕文，李 艷.護理干預對減輕產后乳房脹痛的研究進展［J］.護理研究，2008，9(2):2450.

［3］ 李志紅，陳玉蓮，涂飛容，等.初產婦產后乳腺炎的調查與護理干預［J］.內蒙古中醫藥，2011，5(7):97.

［4］ 肖 紅，龔良展，等.兩種預防產后乳房脹痛方法的效果比較［J］.中國婦幼保健，2008，23(1):1606