宮頸活檢聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用分析

朱書霞 (陜西省山陽(yáng)縣醫(yī)院，陜西 山陽(yáng) 726400)

宮頸病變對(duì)婦女的日常生活影響比較嚴(yán)重，所以需要及時(shí)確診，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，才可以更快地恢復(fù)患者健康。液基細(xì)胞學(xué)檢查是采取液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞，并且進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，是目前比較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。在本組研究資料中，筆者對(duì)100例患者采取宮頸活檢聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查，準(zhǔn)確率很高，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年10月～2011年10月婦科門診收治疑似宮頸病變患者100例，患者年齡21～65歲，平均(34.5±11.5)歲;所有患者均有宮頸病變癥狀，如:宮頸充血、肥大和糜爛等，疑似為宮頸病變患者，所有患者均未懷孕。

1.2 方法:首先做液基細(xì)胞學(xué)檢查，首先將宮頸充分暴露，對(duì)外陰、陰道和宮頸進(jìn)行消毒，用特制宮頸塑料軟毛刷插入子宮頸管，使軟毛刷完全碰到子宮頸后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3圈，將軟毛刷取出，將軟毛刷上收集到的脫落細(xì)胞放入專用瓶中，送去病理科制成薄層涂片，采取乙醇固定染色后，由專科醫(yī)生作病理診斷。記錄100例患者的檢查結(jié)果，采取宮頸活檢，先對(duì)患者外陰、陰道和宮頸消毒，用特制的活檢鉗，根據(jù)病變部位的情況，在病變部位取下一小塊或者多塊組織，然后放入由10%福爾馬林的溶液中固定保存，盡快送到病理科做切片，切片后染色，采用顯微鏡觀察分析，由專科醫(yī)生作病理診斷，記錄100例患者的檢查結(jié)果，比較分析兩次檢查結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):細(xì)胞學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)采用TBS分級(jí)診斷系統(tǒng)，其中包括正常(WNL)、意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)和宮頸癌(CA)。液基細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)相對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，其中LSIL是CINⅠ級(jí)，HSIL是CINⅡ級(jí)和CINⅢ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用TCT檢查100例患者，其中宮頸內(nèi)病變?yōu)?4例，占34%，采用宮頸活檢100例患者，其中宮頸內(nèi)病變?yōu)?8例，占28%。TCT檢查與宮頸活檢病理符合率ASCUS為70.59%，LSIL(CINⅠ級(jí))為75%，HSIL(CINⅡ級(jí)和CINⅢ級(jí))為50%，CA為100%，總符合率為82.35%。宮頸活檢聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查明顯比單純采取液基細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

宮頸病變是女性常見的疾病，宮頸活檢常常用在疑似宮頸有癌變的患者中，宮頸活檢可以明確診斷，盡早確定治療方法，是宮頸癌等宮頸病變最可靠的依據(jù)［1］。宮頸活檢是子宮頸的活體組織檢查，是指在宮頸上取下一小塊組織作病理檢查，以此確定診斷結(jié)果。宮頸活檢的方法簡(jiǎn)單，容易掌握，只需將外陰、陰道、宮頸消毒，取一小塊病變部位組織，送去病理科做切片染色，采用顯微鏡觀察分析，作出病理診斷［2］。根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，液基細(xì)胞學(xué)檢查是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防宮頸病變的一種檢查方法，可以篩查宮頸病變，但是只采取液基細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果并不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率雖然較高，但是仍然存在誤診的情況，這樣會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害，而且容易讓患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。同時(shí)配合宮頸活檢可以有效地將誤診率降低，且準(zhǔn)確率很高，這樣可以準(zhǔn)確確定病變部位、性質(zhì)和范圍，提高宮頸病變的準(zhǔn)確率，同時(shí)更有效地防止宮頸癌的發(fā)生。

表1 兩種檢查方法檢查結(jié)果比較(例)

［1］ 朱明蕓，喬?hào)|方，莊一林.液基細(xì)胞薄片聯(lián)合宮頸活檢在子宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(2):142.

［2］ 任麗華，郭 穎，陳倩文.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(5):109.