婦科千金膠囊配伍保婦康栓治療細菌性陰道病的臨床觀察

張秀興 (廣東省廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510180)

細菌性陰道病(BV)主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，是加特納菌、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，陰道內生態平衡系統改變而引起的疾病。據報道，婦女中BV的發病率為10%～41%，50%是沒有癥狀的［1］，但有證據表明，BV與盆腔炎、不孕不育、自然流產、早產、胎膜早破、羊膜絨毛膜炎、產后子宮內膜炎等有關［2－3］。因此，臨床醫生應提高對此病的認識，采取適當的抗微生物治療方案以減少以上并發癥的發生。我院自2011年1月～2012年6月用婦科千金膠囊治療BV，效果顯著，不良反應少。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年1月～2012年6月到我院婦科門診生殖道感染科確診為BV者420例，年齡16～48歲(知情志愿者)，已婚者316例，未婚有性生活者104例。全部隨機分為治療組和對照組，每組210例，兩組病例年齡、病情、病程差異無統計學意義。治療組:用婦科千金膠囊(株洲千金藥業股份有限公司生產)2粒，3次/d口服，兩療程共28 d，配伍用保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司生產)塞陰道1粒，1次/d;對照組:單用保婦康栓塞陰道1粒，1次/d，共28 d，不用任何口服藥。

1.2 診斷標準:依據第7版婦產科學關于BV的診斷標準［4］:具備以下四項診斷(Amsel’s標準)中的三項即可診斷為BV:①黏附于陰道壁的勻質稀薄的陰道分泌物，如“牛奶或奶油”;②陰道pH值＞4.5;③氨臭味試驗陽性;④線索細胞陽性。

1.3 療效標準:治愈:癥狀消失，體征和實驗室檢驗指標好轉;顯效:癥狀體征及實驗室檢查指標好轉;有效:癥狀消失，體征仍未好轉，實驗室檢測指標已好轉;無效:癥狀體征和實驗室檢測指標無變化。

2 結果

治療組總有效率為93.8%，對照組總有效率為78.6%，兩組比較，差異有明顯統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效的比較(例)

3 討論

最近的研究表明，加特納菌、厭氧菌等引起感染的微生物數量是決定癥狀發展的關鍵，這些引起BV的微生物可產生唾液酸酶，干擾宮頸和陰道的宿主防御體系，引起一系列不良結局，故有效治療BV可減少并發癥，促進人們生殖健康。既往治療BV的多用抗生素，由于現代醫學中抗生素的廣泛使用，使得病原菌大多耐藥，因此進入21世紀以來，大量的抗生素聯合使用，使得抗生素治療BV療效越來越低。大多可以控制急性發作，但療效明顯降低，且容易復發。中醫認為，陰道炎以濕熱為主，濕毒蘊結，濕熱下注，中醫著重整體調治，扶正驅邪，提高免疫力。針對藥物耐藥性問題，中藥婦科千金膠囊采用經典中藥配方制成，成分為:千斤拔、金銀根、穿心蓮、功勞木、單面針、當歸、雞血藤、黨參，有益氣養血、清熱利濕、止帶抗病毒作用，提高機體免疫力，聯合應用保婦康栓直接作用于病變部位，有驅腐除濕，抑菌、改善陰道內環境的作用，總有效率為93.8%。應用本方不良反應少，安全方便，治愈率高，值得推廣應用。

［1］ Megregor JA，French JI.Bacterial vaginosis in pregnancy.Obstet Gynecol Surv，2000，55(5 Suppl 1):S1.

［2］ Kimberlin DF，Andrews WW.Bacterial vaginosis:association with adverse pregnancy outcome.Semin Perinatol，1998，22 (4):242.

［3］ 陳迪文，原本旭.細菌性陰道病與不良妊娠結局關系的研究［J］.中國實用婦科與產科雜志，1999，15(9):551.

［4］ 樂 杰.婦產科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2009:366.