股骨頭壞死的保留關節治療效果分析

朱槐玉 (陜西省商洛市鎮安縣醫院骨科，陜西 鎮安 711500)

股骨頭壞死是由于某些原因導致股骨頭無菌性炎性反應或(和)壞死的一種病理過程，臨床以功能障礙、疼痛、跛行為特征，致殘率極高，嚴重影響患者的生活健康［1－2］。雖然有學者認為保留關節可影響治療，但各種手術方法都得到了運用［3］。筆者對比了保留關節與否對于股骨頭壞死的治療效果影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年1月～2012年12月在我院接受治療的股骨頭壞死患者60例。入選標準:符合股骨頭壞死的診斷標準;愿意接受本調查與手術治療;隨訪時間1～3年;無嚴重并發癥。其中男38例，女22例，年齡21～65歲，平均(55.25±1.28)歲。臨床分期:Ⅲ期28例，Ⅳ期32例。根據治療方法的不同分為治療組與對照組各30例，兩組性別、年齡、臨床分期對比經不同檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療組采用保留關節的植骨手術治療，采用改良的Watron－Jones切口，沿切口方向切開闊筋膜，鈍性分開，結扎并切斷旋股外動、靜脈的升支，顯露節前外側關節囊，縱行切開關節囊，顯露股骨頭、頸交界。在X線透視引導下，用磨鉆及刮匙交替自開窗處指向股骨頭上外前側將壞死骨清除;將自體骨咬碎，連同骨替代材料及骨形成蛋白，與自體骨髓有核細胞拌勻后逐層打壓植骨，術后常規處理。對照組采用股骨頭置換術，改良Gibson后外側入路。暴露股骨頭，保留1～1.5 cm股骨矩股骨頸截骨，清除髖臼周圍的骨贅和關節盂唇，跟與螺釘固定，處理股骨側，安裝假體，常規放置引流管根與術后常規處理。……