結腸成形術在低位直腸癌保肛手術中的應用體會

譚國強，王宏新 (廣東省東莞市高埗醫院，廣東 東莞 523270)

低位直腸癌是臨床比較常見的惡性腫瘤，主要指瘤體發生于距離肛緣6 cm以內的直腸癌，發病數量在直腸癌總發病人數中接近3/4［1］，給諸多患者造成嚴重的困擾。手術治療是臨床基本的治療方式。Milers術式是臨床常用的經典術式，但隨著臨床醫學的不斷發展，發現保肛手術在術后整體效果上相對更佳，且其中結腸成形術較之直接吻合術(結腸斷端與肛管或者直腸直接實現吻合)效果相對更為理想。筆者采用直腸成形術治療的低位直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取2004年11月～2012年11月我院收治的低位直腸癌患者中的100例，按照手術方式的不同分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組男32例，女18例;年齡42～74歲，平均(62.1±4.3)歲;對照組男30例，女20例;年齡44～72歲，平均(61.8±4.2)歲。所有患者中，28例乳頭狀腺癌，43例管狀腺癌，14例黏液腺癌，15例腺鱗癌。參照改良后Dukes進行分期顯示，A期患者40例，B1期患者21例，B2期患者13例，C期患者16例。所有患者瘤體位置均在距離肛緣6 cm以內，平均(4.8±0.6)cm。兩組患者性別、年齡、病情程度、臨床分期、瘤體位置等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準:所有患者均經超聲、腸內鏡、肛門指檢等輔助檢查，并結合臨床病理組織學診斷結果予以確診。排除術前器官存在嚴重器質性病變的患者、營養不良患者［2］、急診患者和年齡在75歲以上的患者。

1.3 手術方法:麻醉后常規開……