觀察喉罩通氣對新生兒窒息復蘇的應用價值

喬 靜，姜赤秋 (湖北省中山醫院，湖北 武漢 430000)

新生兒窒息會導致新生兒發生智力傷殘，嚴重時甚至會導致新生兒死亡［1］。因此，盡快讓發生窒息的新生兒蘇醒過來是挽救新生兒生命健康的重要途徑。新生兒發生窒息后，要第一時間建立通氣是搶救的關鍵。目前臨床最常用的是面罩加壓，但是面罩加壓有時會出現無效的情況，在這樣的情況下，往往會使用氣管插管的方式進行搶救［2］。但是目前氣管插管技術和普及率并不高，導致其成功率也降低。我院采用喉罩通氣搶救窒息新生兒，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院發生窒息的新生兒58例，男31例，女27例，新生兒胎齡為35～40周，34例順產，24例剖宮產。將新生兒根據不同的通氣模式分為氣管插管組和喉罩組兩組，使用氣管插管的新生兒31例，使用喉罩的新生兒27例。

1.2 研究方法:兩組新生兒都是在使用面罩同期無法復蘇的情況下，分別使用氣管插管和喉罩通氣方式進行復蘇搶救。

2 結果

2.1 Apgar評分比較:兩組新生兒1 min Apgar評分0～3分和4～7分發生率對比，差異無統計學意義(P＞0.05);兩組新生兒5 min Apgar評分0～3分、4～7分和≥8分的發生率對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組新生兒的Apgar評分比較［例(%)］

2.2 臨床療效對比:喉罩通氣組在置入時間、一次放置成功率以及正壓通氣時間方面顯著優于氣管插管組的新生兒，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表2。

表2 置入時間、一次放置成功率以及正壓通氣時間對比

2.3 致死率比較:應用氣管插管組搶救的新生兒出現1例死亡，應用喉罩通氣搶救組的新生兒沒有出現死亡，兩組新生兒在致死率方面的比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

喉罩通氣是一種介于面罩通氣和氣管插管通氣之間的通氣方式，他的優勢在于可以有效地覆蓋聲門，通氣效果優于面罩通氣，但是其同時又可以達到氣管插管的同期效率。喉罩通氣還具有操作方法比較簡單，醫護人員易于掌握的優點。因此，國際發行的新生兒復蘇指南中也明確地指出，當氣管插管無法建立通氣時，首先考慮使用喉罩通氣進行搶救。本次研究結果也表明，應用喉罩通氣對窒息新生兒進行搶救具有放置時間較短、一次置入成功率較高，正壓通氣時間較短的效果。

綜上所述，喉罩通氣對于新生兒窒息的復蘇，具有簡單、快速和有效通氣的效果，值得在臨床中進行推廣應用。

［1］ 吳益琪.窒息新生兒多臟器功能損害的臨床分析［J］.中國全科醫學，2099，12(6):1002.

［2］ 楊世紅，錢三鍵，祁小平，等.鄉鎮衛生院新生兒窒息復蘇技術存在的問題及對策［J］.中國醫學文摘兒科學，2011，27(5):365.