月經(jīng)周期對運動能力的影響

吳東平 劉曉麗

（1.湖北省恩施市施州民族小學(xué)，湖北恩施 445000）

（2.湖北民族學(xué)院體育學(xué)院，湖北恩施 445000）

月經(jīng)周期正常的女性性激素——雌激素和孕酮的變化會反映月經(jīng)周期的變化．它們除了對生殖功能有影響外，同時它們在運動中的變化還會影響運動能力．然而，女性會在月經(jīng)周期的各個時期參加運動與比賽，而月經(jīng)周期不同時期對運動能力是否有影響一直是教練和女運動員關(guān)注的熱點問題，故本文就目前研究現(xiàn)狀進行歸納總結(jié)．

1 卵巢激素對運動代謝底物的影響

雌激素（E）能夠改變碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝從而促進耐力運動能力，而孕激素（P）的作用剛好相反．卵巢激素對宏量營養(yǎng)素的影響的研究已經(jīng)不只局限于動物研究，使用間接測熱法在月經(jīng)周期正常的女性通過穩(wěn)定的示蹤物對底物動力學(xué)的研究已證明卵巢激素引起的代謝波動．通常在月經(jīng)期卵巢激素增加的幅度和E/P的比例對代謝的影響是重要因素，但是能量需要和營養(yǎng)狀況特別是在糖類代謝中可能面臨沖突．

研究表明雌激素促進白肌糖利用率和能量攝入，從而為短時間運動提供能量選擇，但是這種作用能夠被P抑制；在黃體中期，此時P濃度較高，故比其較低濃度時有更好的肌糖儲備能力．但是，相對于黃體期的變化在卵泡早期通過糖負荷飲食會使肌糖儲備超量恢復(fù)．雌激素能夠增加運動特別是耐力運動自由脂肪酸的利用和氧化能力，故黃體期的雌激素濃度減少運動時對肌糖的依賴，但僅限于動物實驗．雌激素對（5'-AMP-activated protein kinase）AMPK有刺激作用可以解釋雌激素對許多代謝行為的影響，但是雌孕激素都能抑制運動中糖異生的輸出，超長時間運動如果能量補充不足會導(dǎo)致運動能力降低[1]．而且在月經(jīng)期運動時P濃度高較雌激素濃度高來提高蛋白質(zhì)補充更有效，因為P能促進蛋白質(zhì)分解代謝而雌激素卻抑制蛋白質(zhì)的分解代謝．

2 月經(jīng)周期對短時間極量運動的影響

VO2max和極量坡度跑的力竭時間在月經(jīng)周期各個時期沒有變化[2]．但是，有一個研究發(fā)現(xiàn)黃體期比卵泡期低 2%，另一項研究發(fā)現(xiàn)口服避孕藥 4個月VO2max下降13%[3]．與此相反，有研究發(fā)現(xiàn)高原居民黃體期較卵泡期 VO2max高[4]，這可能是在黃體期增加呼吸加深進而促進氧飽和度輕度增加．但是，在高原暴露的女性中卻沒有發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象．不僅如此，研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期正常的運動員在高原環(huán)境在黃體期 P對呼吸加深有潛在的增進作用，進而促進最大運動強度的實現(xiàn)．

與此相反，雖然呼吸深度增加對運動員沒有影響，但有研究發(fā)現(xiàn)在黃體期呼吸加深使呼吸困難感覺增加進而對非運動員的最大運動能力有害[5]．具體而言，在遞增坡度力竭實驗中，支氣管狹窄的氣喘運動員在黃體期較卵泡期氣喘更嚴重．但是，在黃體期和卵泡期在 90分鐘的亞極量運動強度運動中雖能夠一致性的提高呼吸率，卻不能增加代謝需求，故對疲勞沒有影響[6]．

有一項研究發(fā)現(xiàn)通氣閾在卵泡期較黃體期有更高的VO2max百分比[2]．另外，F(xiàn)orsyth發(fā)現(xiàn)黃體期較卵泡期當(dāng)乳酸閾達到4 mmol/l時的運動強度要高[7]．類似的，其他的研究發(fā)現(xiàn)黃體期較卵泡期在運動中有更低的血乳酸濃度，提示此時運動中乳酸堆積少，由此得出黃體期時糖酵解較少．

所有的短跑和以肌肉爆發(fā)力為主的項目的運動能力在月經(jīng)期的運動能力最好．但是，其他的研究發(fā)現(xiàn)在功率自行車試驗?zāi)芰Ψ矫嬖谠陆?jīng)期和黃體期間沒有差異，同時在10s跑的運動中卵泡期和黃體期間沒有差異[8]．

總之，月經(jīng)周期僅部分的影響最大有氧能力或無氧能力．但是與卵巢激素相關(guān)的各種生理變化除簡單的改變代謝外還對大強度運動有影響．

3 月經(jīng)周期對亞極量強度運動的影響

3.1 月經(jīng)周期對力竭時間的影響

與對照組相比，對去勢大鼠進行低劑量的雌激素補充能延長大鼠亞極量跑臺運動的疲勞出現(xiàn)時間達 20%[9]．隨著雌激素劑量的增加亞極量運動持續(xù)的時間隨之增加，最后當(dāng)雌激素的注射量達到生理濃度時持續(xù)時間是對照組的42%，當(dāng)雌激素的注射量超過生理濃度時運動持續(xù)時間延長50%．這些耐力運動能力的提高和股中間肌、心肌、肝的糖原節(jié)約一致．

雖然運動能力能提供運動的潛在能力，但是亞極量運動的力竭時間比直接測量運動能力更有效．這些關(guān)系沒有較高的再現(xiàn)性，而且研究發(fā)現(xiàn)在這些測試中變異系數(shù)高達30%，這樣減少了在月經(jīng)周期不同時期干預(yù)間的統(tǒng)計把握度．不僅如此，在人類兩項研究已經(jīng)報道了月經(jīng)周期對耐力運動能力的影響，第一項研究是從低強度到中等強度的 40分鐘功率自行車運動，在90%最大力量的疲勞出現(xiàn)時間黃體期是卵泡期的兩倍，這和黃體期低血乳酸的研究一致[1]．第二個試驗是小樣本試驗（n=6），70%VO2max黃體期較卵泡期增加了 10%，但是沒有統(tǒng)計學(xué)意義．與此相反，另外兩項研究或有糖補充或無糖補充發(fā)現(xiàn)在70%VO2max期在卵泡期和黃體期沒有統(tǒng)計學(xué)差異[4]．

這些研究都證明卵泡期較黃體期雌激素濃度升高2倍，E/P差異也顯著增加．有研究發(fā)現(xiàn)在當(dāng)E/P比例較高時，黃體期運動能力更強，而E/P的比例較低時耐力運動持續(xù)時間沒有變化．這些研究揭示相對較高濃度的 P能抑制雌激素對代謝的好處，特別是前一研究的結(jié)果更突出．

有研究發(fā)現(xiàn)在 90分鐘亞極量跑前對閉經(jīng)運動員經(jīng)皮注射6天的雌激素，雖然經(jīng)皮注射的雌激素量導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)中雌激素量中度增加，卻沒有引起85%VO2max的疲勞出現(xiàn)時間有統(tǒng)計學(xué)意義[10]．另外，當(dāng)充足的雌激素暴露在低糖動力學(xué)情況下，其作用時間可能太短無法產(chǎn)生其他的雌激素效應(yīng)，如運動中的糖節(jié)約化．

3.2 月經(jīng)周期對時間試驗表現(xiàn)的影響

有固定結(jié)束時間的運動是測試運動能力的好方法，已經(jīng)證明其重測變異系數(shù)低至1—3%．有三項研究已經(jīng)測試月經(jīng)周期不同時期的運動能力[5,11,10]．Campbell等研究在卵泡期和黃體期補充或不補充糖類后禁食一晚，然后經(jīng)過 2h70%VO2max，最后檢測給定一定能量補充能達到力竭的時間．他們發(fā)現(xiàn)在卵泡期運動中無能量補充時的時間試驗的運動能力提高13%[11]．這種卵泡期運動能力與高糖利用和機體整體糖比例和消失時間有關(guān)，由此可見在卵泡期糖的利用能力加強．

糖利用能力加強不僅在時間試驗中短期有效，而且在大強度運動中也是有效果．這些研究者的另一項對去勢大鼠的實驗于此類事，他們發(fā)現(xiàn)大強度跑運動中雌激素能夠促進收縮肌的糖原利用和肝糖異生，而P的作用剛好相反．在卵泡期運動前測得雌激素的濃度相對較高（360 pmol/l），因此在此期雌激素能夠促進肌糖元的利用．另外，在黃體期比卵泡期雌激素增加了2.5倍，但是E/P值卻相對較低．因此，在黃體期相對較高的P濃度會抵消雌激素提高的好處，并且產(chǎn)生較差的運動能力．但是不管在月經(jīng)周期什么時期在運動中通過糖補充運動中糖利用增加、消失和血糖利用，為大強度運動提供更多的能量選擇．

Mclay等也測試卵泡期和黃體期75分鐘的亞極量運動后的時間試驗的運動能力，他們發(fā)現(xiàn)當(dāng)受試者經(jīng)過三天或正常飲食或高糖飲食后完成時間沒有差異[12]．但是遺憾的是這些作者讓受試者在整個實驗中觀察自己的功率輸出，這可能致使受試者潛意識調(diào)整自己的運動節(jié)律從而和前次運動一致．而且受試者雌激素卵泡期是黃體期的1.4倍，而黃體期的P濃度卻較多，導(dǎo)致E/P值僅為9.7，這可以部分解釋運動能力沒有差異．

Oosthuyse等做了一項研究，在卵泡期和黃體期分別測量功率自行車單位時間運動的運動能力[10]．受試者沒有禁食時運動能力測試是沒有差異的．但是卻觀察到黃體中期較卵泡期運動能力更好的趨勢，而采用Bonferroni檢測卻沒有顯著差異．

4 展 望

卵巢激素對代謝底物影響的通路是非常復(fù)雜的，而且雌孕激素對其影響作用相反，故在不同的情況下對運動能力的影響也是復(fù)雜的，以后有必要對此進一步研究．

[1]Jurkowski JEH, Jones NL, Toews CJ, et al.Effects of menstrual cycle on blood lactate, O2 delivery, and performance during exercise[J]. J Appl Physiol 1981; 51: 1439-99

[2]Bemben DA, Salm PC, Salm AJ. Ventilatory and blood lactate responses to maximal treadmill exercise during the menstrual cycle[J]. J Sports Med Phys Fitness 1995; 35:257-62

[3]Dean TM, Perreault L, Mazzeo RS, et al. No effect of menstrual cycle phase on lactate threshold[J]. J Appl Physiol 2003; 95: 2537-43

[4]De Souza MJ, Maguire MS, Rubin K. Effects of menstrual phase and amenorrhea on exercise responses in runners[J]. Med Sei Sports Exerc 1990;22: 575-80

[5]Beidleman BA, Rock PB, Muza SR, et al.Exercise V^ and physical performance at altitude are not affected by menstrual cycle phase[J]. J Appl Physiol 1999; 86: 1519-26

[6]Casazza GA, Suh S-H, Miller BF, et al.Effects of oral contraceptives on peak exercise capacity[J]. J Appl Physiol 2002; 93: 1698-702

[7]Forsyth JJ, Reilly T. The combined effect of time of day and menstrual cycle on lactate threshold[J]. Med Sei Sports Exerc 2005; 37 (12):2046-53

[8]Middleton LE, Wenger HA. Effects of menstrual phase on performance and recovery in intense intermittent activity[J]. Eur J Appl Physiol 2006; 96: 53-8

[9]劉曉麗，王人衛(wèi)，朱傳芳，等.人工調(diào)整月經(jīng)周期對女大學(xué)生有氧能力和下肢爆發(fā)力的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2011（8）:697-701.

[10]Campbell SE, Angus DJ, Febbraio MA. Glucose kinetics and exercise performance during phases of the menstrual cycle: effect of glucose ingestion[J].Am J Physiol 2001; 281:E8I7-25

[11]McLay RT, Thomson CD, Williams SM, et al.Carbo-hydrate loading and female enduranee athletes:effect of menstrual-cycle phase[J]. Int J Sport Nutr Exerc Mctab2007; 17(2); 189-205