高校醫院開展公共衛生服務工作的思索

劉 濤

（重慶師范大學校醫院 400047）

新時期中國衛生體制改革已在全面推進中，黨的十七大報告中明確提出全面建設覆蓋城鄉的公共衛生服務體系，強調完善基層醫療衛生服務體系是中國近期改革的重要任務，發展社區衛生服務是城市衛生體系建設的基礎。高校醫院既是高等學校的健康保健部門，又屬于基層醫療機構范疇，按照國家對基層醫療機構的功能定位和促進基本公共衛生逐步均等化的改革政策，高校醫院必須順應新時期衛生體制改革的要求，積極參與社區公共衛生服務工作。

1 高校醫院的功能定位

根據教育部《學校衛生工作條例》和《高等學校醫療保健機構工作規程》的要求，高校醫療機構主要承擔著學校的預防、保健、醫療、康復、計劃生育、健康教育“六位一體”的綜合性服務功能［1］。隨著《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009～2011）》和《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》相繼發布，學生醫保、職工醫保的實施，高校師生對校醫院的依賴逐漸減弱，同時全國多數高校醫院行政歸屬于高校后勤部門，隨著高校管理體制改革的深入，學校對校醫院的經費投入、政策扶持逐年減弱，而校醫院無獨立的經營管理權利，其辦院規模、業務定位，服務人群等都相對局限，故新時期校醫院的功能定位和辦院思路必須發生變化，如果繼續既往的醫療服務為核心的工作思路，會使高校醫院陷入無法持續發展的被動局面，因此，高校醫院應順應新時期醫療制度改革的總體要求和目標，逐漸向社區衛生服務轉變，轉變后的醫院是社區的醫院，其服務對象是全社區人群的，不再局限于高校師生，其服務的內容和形式也發生了變化，主要功能定位應是：對本醫療衛生服務機構覆蓋的社區所有人群進行健康教育、預防、保健、醫療、康復、計劃生育技術指導“六位一體”的綜合性服務，具備“雙向轉診”的醫療救護機制，堅持以人為本的服務理念，真正推行“生物-心理-社會醫學模式”［2］。

2 開展公共衛生服務工作的優勢和困惑

2.1 優勢 （1）政策優勢，按照國家對基層醫療機構的功能定位和促進基本公共衛生逐步均等化的改革政策要求，各衛生行政部門也積極引導和支持高校醫院轉變為社區衛生服務機構；（2）高校醫院主要承擔著學校的健康教育、預防、保健、醫療、康復、計劃生育的綜合性服務，積累了豐富的公共衛生工作經驗，與新時期國家基本公共衛生服務項目11項內容是相符的；（3）高校醫院經過學校多年的投入，擁有獨立的醫療服務辦公場地，固有的工作人員，完善的管理制度，政府無需投入建設社區衛生服務設施，節約了人力、物力；（4）高校社區人群居住、學習、工作相對集中固定的人口學特征也為高校醫院開展公共衛生服務奠定了堅實的人群基礎；（5）衛生行政部門按社區衛生服務機構覆蓋的人群數，分項目按人數撥付相應的基本服務費用，校醫院會按社區服務相關要求更系統、更全面地開展各項公共衛生服務，學校學生、職工、家屬、社區居民可享受更優質的健康教育、預防、保健、醫療、康復服務，既提高了社區居民健康水平，又更好地挖掘了高校醫院的服務潛能。

2.2 困惑 （1）衛生行政部門及各高校對高校醫院的轉型無相關的配套的政策指導；（2）不同管理模式、不同規模的校醫院向社區衛生服務機構轉變的程度、方式不夠清晰，是承擔部分職能，還是完全轉型，還待摸索。

3 公共衛生服務工作方法探索

3.1 明確醫院職能 新時期高校醫院要構建以公共衛生服務為主體的社區服務，應著眼于社區，立足于學校，以滿足社區人群對基層社區公共衛生服務的要求：（1）充分利用高校的完善的網絡資源、教學平臺，各級基層組織開展豐富多彩、形式多樣的健康宣教，不斷提高社區人群的健康意識與預防、保健知識；（2）利用教職工、新生體檢時機，進行健康檔案建檔，慢性疾病患者、老年人分檔管理，特殊人群保健，按要求做好各項公共衛生服務信息的收集、整理、統計、分析和上報工作；（3）合理把日常的醫療工作和慢病管理工作相結合，提高校醫院的醫療服務質量和意識，讓社區群眾真正懂得高校醫院進行公共衛生服務是一項惠民政策，是為群眾辦好事、辦實事，與社區群眾建立起雙向的、互助式的醫患關系，群眾就會積極配合、主動接受服務，逐步實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫模式的轉變［3］，建立“雙向轉診”綠色通道，最終達到高校公共衛生服務的目的［4］；（4）加強心理衛生服務工作，國家各級政府高度重視大學生的心理問題，大學生心理健康漸成為當今社會關注的主要問題之一，需要幫助或咨詢的學生逐日增多，為了能系統科學地提供心理衛生服務，要建立綜合性、常規性的大學生心理咨詢門診，這也符合新時期公共衛生服務的范疇；（5）加強傳染病、突發公共衛生事件預防、報告和處理，以及高校食品衛生安全監督協管服務，并納入常規性工作，保護廣大師生和社區群眾身體健康和生命安全；（6）建設完善高校社區居民及學生健康管理網絡平臺，逐步完成社區人群的臨床信息包括檢查、檢驗、診斷、治療、健康體檢、計劃免疫等記錄收集，對不同群體進行完整、動態、智能的系統化網絡平臺管理，能實現在線健康咨詢、預約服務、在線專家就診、醫療信息通知通告等［5］。

3.2 充分利用優勢 社區公共衛生服務是利國利民的好事，是建立和諧社會的基本醫療保障，高校醫院要充分利用高校社區居民居住相對集中、文化層次普遍較高、經濟條件相對較好的特點外，還可利用十分健全的工會、離退休處、學生會、團委、各種民主黨派等基層組織機構及完善的后勤服務機構，故高校醫院在其基本設施建設、服務配套、公共衛生工作經驗方面都表現出獨特優勢，其為高校醫院順利開展公共衛生服務工作提供了可靠的保證［6-8］。

3.3 努力加強自身建設 （1）加強校醫院文化建設，加強醫德醫風教育，轉變服務觀念，調整服務模式，堅持“以人為本”，遵循“救死扶傷、治病救人”的宗旨；（2）積極進行人才的引進和培養，醫院的競爭力是醫療質量，醫療質量的保證其核心就是醫療衛生人才，故引進和培養高素質人才是建設一支高素質的醫療衛生人才隊伍的根本；（3）拓寬全院員工的知識面，加強醫患溝通意識和技巧培訓，要使醫患雙方都能準確地表達對社區公共衛生服務活動的意愿和要求；（4）加強社區服務的業務學習，充分利用現有醫療業務人員資源，重點培養一些中青年技術骨干進行全科醫生繼續教育學習，進行多種形式的業務培訓，進修學習，提高醫務人員的醫療技術和醫學知識；（5）更新和引進醫療儀器設備，根據需要對患者進行必要的儀器檢查，對保證醫療質量、提高診斷水平有著重要意義［9-12］。

隨著中國衛生體制改革的不斷推進、深化，高校公共衛生服務作為一種新的醫療服務理念，必將促進基本公共衛生逐步均等化，穩定高校教學秩序、保障高校教學科研、為教育事業的發展和建立和諧社會，推動衛生體制改革做出貢獻。

［1］王佐卿，王樹山，薛亞光.對高校校醫院開展社區衛生服務的思考［J］.中國民康醫學，2008，20（2）：2403-2406.

［2］張波，董偉.新形勢下高校醫院職能與發展的探討［J］.科技信息，2009，8（18）：298-307.

［3］王曉萍.關于高校醫院和諧醫患關系的構建［J］.中國社區醫師：醫學專業，2009，11（4）：128-130.

［4］祝麗玲，王佐卿，王樹山.新醫改形式下區域協同衛生服務的幾點思考［J］.中國社區醫師：醫學專業，2010，12（25）：128-130.

［5］李保印.新時期高校醫院的地位及發展思路［J］.高校保健醫學研究與實踐，2005，2（3）：55-57.

［6］陳善喜.全民醫保制度下高校醫院（所）面臨的機遇與挑戰［J］.海南醫學，2012，23（12）：137-138.

［7］陳亞玲.高校醫院進行創新管理的方法［J］.中國衛生產業，2012，9（3）：186-186.

［8］郭建雨，張芯，李英奇.高校醫院承辦社區衛生服務機構態勢分析［J］.中國學校衛生，2011，32（1）：119-120.

［9］王毅.校醫院在醫療改革中定位的幾點思考［J］.中國學校衛生，2010，31（2）：238-239.

［10］郭晶.高校醫院構建社區衛生服務中心的思考［J］.社區醫學雜志，2009，7（17）：44-45.

［11］李彩霞，鄧敏.高校醫院現狀與改革的探討［J］.中國校醫，2009，23（2）：236-238.

［12］賴傳珍，張貽鳳，尤翎.加強高校醫院安全管理工作的措施［J］.安全與環境工程，2009，16（4）：97-100.