護理督導在提升低年資護士應急能力培訓中的應用

熊邦琴，黃麗萍 (長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院護理部，湖北 荊州 434020)

護理督導在提升低年資護士應急能力培訓中的應用

熊邦琴，黃麗萍 (長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院護理部，湖北 荊州 434020)

目的：探索護理督導在提升低年資護士應急能力培訓中的作用。方法：對低年資護士進行培訓前的摸底考核，進行評估、分析、歸納、反饋。培訓中的強化督導采用督學、督管、督導的方法。結果：護理督導通過督學、督管、督導，使培訓計劃、培訓內容得到很好落實，使低年資護士急救意識得到提高，發現問題的能力和解決問題的能力及綜合應急能力得到提高。急救時做到心中有數，同時培養了低年資護士自主學習意識和學習方法。結論：護理督導在低年資護士應急能力培訓中，發揮了督學、督管、督導的作用。使培訓工作取得了良好的效果，拓展了低年資護士應急知識，增強了臨床應急能力。

護理督導； 低年資護士； 應急能力； 培訓

護士應急能力是指護士在臨床護理工作中，護理人員敏銳地觀察患者病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力[1]。目前臨床一線的低年資護士多，危重疑難病例多，為保障護理安全，保障護理質量，加快低年資護士應急能力的培養與提高顯得尤為重要。有資料顯示如何獨立面對工作中的緊急情況，已成為低年資護士的主要工作壓力[2]。因此2010年我院護理部把提高低年資護士應急能力培訓，作為護理部教學工作重要內容之一，也是護理督導工作的重要內容。根據護理部對低年資護士培訓計劃，護理督導的具體做法如下。

1 對象與方法

1.1對象

5年以下注冊護士147人，年齡19～26歲。女125人，男22人。學歷：大專78人，本科33人，中專36人。

1.2方法

每周每科室隨機抽取2～4名護士進行考核。分為培訓前的摸底考核、培訓中期的強化督導、培訓后期的綜合應急能力的考核。

2 實施方法

護理督導根據低年資護士應急能力培訓的不同階段制定不同的督導內容，低年資護士應急能力是一個逐步提高的過程，需要不斷的強化，反復訓練，才能達到最佳培訓效果。所以護理督導只有深入科室，進行反復的“督”與“導”，才能達到培訓的目的 。

2.1培訓前的摸底考核

其主要目的是了解低年資護士在應急過程存在的問題，進行評估、歸納、分析、反饋，為護理部制定切實可行的培訓計劃提供依據。摸底考核中發現：急救意識不強、救治程序紊亂、操作盲目而無序、急救物品未處于應急狀態、病情觀察的要點不突出、心理素質差等。

2.2培訓中的強化督導

分3個階段。第1階段理論水平培訓，時間1月，根據階段性培訓的內容到臨床科室進行抽考，如常見危重癥的搶救程序流程、心肺腦復蘇術理論、心電監護儀的使用、急救車的管理、常見急救藥品及特殊藥品的使用和注意事項，每周每科隨機抽考2至4人，了解護士對培訓內容掌握情況，同時通過不斷的抽查考核，培養低年資護士的心理素質，拓展了應急知識；第2階段急救技能培訓，時間2月，督導內容：簡易呼吸囊應用、吸痰技術、吸氧技術、靜脈留置針、輸液泵應用、各種搶救儀器的應用、除顫技術等。先護理部集中示教，每科護理教學骨干、護士長必須參加培訓并要考核合格，然后再將培訓內容，在科內按護理部的培訓計劃進行示教。護理督導在此期間主要是對急救技能抽查，本周的培訓內容，下周抽考，并要求每位護士能準確知曉搶救類物品及器材所放置的位置；第3階段綜合能力培訓，時間為1月，重點培訓病情觀察能力、綜合分析能力、發現問題能力、解決問題的能力、搶救儀器使用發現問題及排除故障的能力。此期采用情景模擬考核，考核護士的應變能力、流程的掌握程度、急救儀器使用中排除故障的能力、急救配合能力。

3 護理督導的作用

3.1督學

是對低年資護士應急能力培訓中學習過程進行督導。根據培訓的不同階段進行不同內容的抽查，了解護士對培訓內容的掌握情況，并督促培訓計劃的落實。對抽查中不合格護士除給予學習方法指導外，并將考核中存在的問題及時與本人和本病區護士長進行溝通，納入護士長晨會提問內容，對考核不合格的護士列入下周補考對象，直至合格。該護士也作為下周考核內容的對象，從而保證了培訓的進度及效果，同時將抽查結果及不合格護士以科室為單位在護理園地中反映出來，進入科室、護士長的績效考核。在培訓初期抽查不合格可達23%左右，后期不合格率明顯降低，3%左右。督促學習是手段，形成良好的自主學習風氣才是目的。通過培訓過程中的督學，使低年資護士自主學習意識加強，拓展了低年資護士應急知識。

3.2督管

護理督導是將護理部下達到各科室工作任務落實的保障系統之一，起著承上啟下的作用。一方面是督促護理部對低年資護士應急能力培訓計劃的落實；另一方面是督促病區護士長對本病區護士培訓計劃的執行、落實情況；再者使全院的低年資護士應急能力培訓進程保持一致；同時收集護士長、護士在培訓中遇到的困難和建議，好的做法及時在全院進行推廣和借鑒。將培訓中存在的共性問題，進行評估、分析，及時反映到護理部以盡快得到解決。在培訓過程中要求護士長以身作則、以身示范，使培訓工作達到實效。

3.3督導

護理督導工作既是監督、又是指導[3]，兩者缺一不可。只監督不指導，不受歡迎，只指導不監督，收效甚微。督是手段、導是目的,因此在護理督導工作中，正確的把握好“督”與“導”的關系。做好正面引導，將“督”的壓力轉化為低年資護士應急能力培訓中的動力，達到護理督導的最佳效果。護理督導參與培訓的全過程，掌握培訓的要點、重點，從而最有效的發揮“督”與“導”作用，克服了重監督、檢查、評價，輕指導的現象。

根據護理人員要通過不斷的實踐才能掌握、積累、提高的特點[4]，將危重病人的病情掌握、動態觀察、并發癥的護理、應變能力、熟悉急救流程、掌握急救技能作為綜合應急能力培訓期間的考核內容，其目的是培養低年資護士發現問題、解決問題的能力。在對護士進行考核時，要求該科護士長陪同，考核完畢后，有護理督導員的點評、指導，也有護士長的點評、指導。在培訓后期為考核護士的綜合應急能力，護理督導將輸液泵，吸痰、吸氧裝置，心電監護儀設障(如負壓、漏氣導聯連接錯誤、報警)，考核護士發現問題及排出故障的能力。通過反復多次的督導使低年資護士的綜合應變能力得到提高。

4 小 結

通過護理督導人員的督學、督管、督導，使低年資護士心理素質、業務能力、應變能力提高，急救意識加強，病情觀察能力、解決問題能力均得到提高。通過應急能力培訓，使低年資護士工作有依據、搶救有方向，拓展了低年資護士應急知識，增強了臨床應急能力，同時減輕了護士的心理壓力。

[1]肖順貞.護理研究[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001：56.

[2]張蓮榮.護理質量與安全管理規范[M].北京：軍事醫學科學出版社，2005：1.

[3]趙風.論高校教學督導工作的創新[J].黑龍江教育，2009(7、8)：39-41.

[4]葉天惠，陳錦秀，易永紅.兒科低年資護士核心能力培養方法的探討[J].中國實用護理雜志，2006，22(7A)：68-69.

2013-04-01

熊邦琴(1960-)，女，副主任護師，主要從事護理管理工作。

R192.6

A

1673-1409(2013)24-0050-02

[編輯] 何 勇