檢驗醫學現狀與未來

楊正林

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院，成都 610072）

20世紀90年代以來臨床檢驗發生巨大變革，完成了“醫學檢驗”向“檢驗醫學”的轉變。從內容上而言，以分子生物學技術、免疫標記技術等新技術、新方法出現為代表，為檢驗醫學賦予了新的內容和新的發展空間。循證醫學的出現和提倡，又為檢驗醫學提出了更新、更高的要求。當前檢驗醫學融入學科更多，內涵更豐富。如分子生物學領域取得了巨大的成就，完成了人類基因組計劃、單倍型計劃、千人基因組計劃等。以PCR技術、測序技術、雜交技術為基礎的分子生物學技術，特別是新一代的測序技術（NGS）芯片技術和質譜技術已經用于遺傳性疾病和病原微生物的診斷。但是，近年來，我國檢驗醫學領域的發展主要集中在“硬件”建設上，對檢驗醫學的理論研究不夠重視，與其他學科的交流融合不夠，人員科研意識淡薄，科研能力較低，阻礙了檢驗醫學獲得更大的發展。

各種新技術，新設備不斷問世，床邊檢驗（point of care testing，POCT）是近些年來發展最迅速的醫學技術之一，POCT設備正向便攜式、手持式方向發展。而大型實驗室則形成大規模的全實驗室自動化和收集加工信息，實現信息共享為目的的信息化的趨勢。信息技術、人工智能以及網絡技術將實驗室之間，實驗室與臨床、醫院間連為一體，這就要求檢驗人員不僅要熟練利用自動化儀器提供可靠的實驗數據，更重要的是能對實驗結果做出相應的分析解釋，正確有效地將實驗數據轉化為更高層次的臨床信息，為臨床提供咨詢服務。

在緊跟學科技術發展前沿，尋找病因用新的bio-marker是檢驗醫學發展的重要方向，在應用新技術時，也應根據臨床需要選擇適宜技術，提倡應用“價廉實用”的醫學檢驗適宜技術是檢驗醫學未來發展的重要趨勢。檢驗醫學適宜技術應具有直接、有效、快速的臨床價值，既符合患者的利益，也是國家醫改的需要。另外從臨床需要來看，臨床更關注的是檢驗結果的準確、檢驗報告及時與否等。因此，規范化、標準化是檢驗醫學未來的重要趨勢。