高原寒區衛勤演練實踐

吳順久，楊 帆，楊貴平，賈 氫

（1.蘭州軍區烏魯木齊總醫院醫務部 830000；2.新疆軍區69006部隊衛生隊，烏魯木齊 830002）

為了應對未來軍事斗爭的需要，做好高原寒區的衛勤保障準備工作，蘭州軍區烏魯木齊總醫院抽組野戰醫療所，遠距離機動2500余公里到喀喇昆侖山腹地進行野外駐訓。駐訓地明顯的區域獨特性，不同程度影響著部隊軍人生理、心理等方面。探索高原寒區對部隊官兵生理功能和心理因素的影響，積極研究高原寒區部隊的衛勤保障工作，對于保持部隊戰斗力，減少非戰斗減員，保障部隊軍事作戰行動的順利進行，具有重要意義［1］。

1 高原寒區自然地理環境的特點及開進準備

高原寒區的地理環境復雜、自然條件惡劣，平均海拔4500米以上，具有海拔高、氣溫低、紫外線強、氧含量低和晝夜溫差大的特點［2］，要有針對性的進行部隊開進前的準備工作。首先，專家講授高原寒區的防病知識，減輕心理壓力，提高自身防病能力，增強戰勝高原寒區惡劣環境的信心。其次，對惡劣的地理環境要有心理準備。高原寒區氣候多變，易引起人體各器官組織缺氧，導致高原反應；另外由于自然環境惡劣，蔬菜供應短缺，致使官兵營養缺乏和機體抗病力下降。最后，物資保障要齊全。在保障預案的基礎上再進行細化，健全各類保障物資清單，逐項審查核對，分類到組、責任到人。

2 高原寒區常見病與多發病的防治方法

由于特殊環境氣候造成自然疫源性疾病分布廣，從而造成部隊疾病增多。高原病是常見病、多發病，它嚴重影響部隊有生戰斗力［3］。另外，受寒冷環境的影響極易發生上呼吸道感染和凍傷，高原的紫外線輻射量強，多發日光性皮炎、雪盲、白內障等。初進高原期間應遵循“高糖、低脂肪，適量蛋白質”原則［4］，及時補充高蛋白、高糖食品、維生素；同時，加大高原反應救治藥材儲備，除按供給標準基數儲備藥材外，按照高原病的發病特點補充藥品如去痛片、安定、氧合劑等特需藥品。

3 低氧環境對機體生理、心理的影響

高原寒區的低氧環境對人體危害是全方位的，對機體生理、心理、營養物質代謝、機體抵抗力、人的認知能力和勞動耐力都有不同程度的影響。高原作戰時，部隊多為由平原部隊急速開進，急性高原反應患病率高。據統計，海拔3000～3500 m，輕度急性高原病（AMS）的患病率高達30%～90%，病死率為1%～5%。另外，在高原高寒低氧環境下，傷員受到寒冷折磨，傷殘率及傷死率明顯增加，并且戰傷后極易發生休克等嚴重并發癥［7］。

4 高原寒區作戰衛勤保障面臨的困難與對策

4.1 高原山地地貌復雜，醫療后送困難 高原寒區的地勢險要，展開地域小隱蔽困難，交通道路條件差，救治機構縱深配署，傷員后送極為困難。加之高原缺氧造成人體出現代償性心率加快，體能下降。短時間內進入高海拔，部隊極易發生高原反應，造成部隊非戰斗減員增加，加重了衛勤保障壓力。對策：（1）加強一線救護力量。建立靈活高效的醫療救護小分隊逐級前伸，盡量減少救治層次，壓縮傷員的周轉環節，提高救治率。（2）力爭快速后送。加大指定性后送，只要傷情和后送方式允許，盡可能實施越級后送，特別對合并有高山昏迷的傷員，盡快后送到海拔3000m以下具有專科治療條件的救治機構。（3）確保后送的安全。做好后送途中的防護，防止由于護理不當或二次負傷而加重傷員傷情或導致死亡。

4.2 藥材消耗量大，供應保障困難 高原寒區作戰，藥品等救護物資保障面臨許多困難。未來高原寒區作戰衛生減員數量多，失血、脫水、休克的傷員數量多，藥、血、液體、氧及戰場救護器材品種、數量的需求將大大增加，特別是氧氣的需求矛盾非常突出［2］。同時，高原寒區氣候變化無常，藥材運輸和儲存難于保證相對的溫度和濕度。另外，野戰醫療機構常隨作戰部隊轉移，由于地域、地形復雜，交通條件惡劣，使運輸不暢，限制了某些醫療設備和藥品的攜帶和使用，而且后方補給易受各種災害破壞和遭敵封鎖，造成藥材前運和補給困難。對策：（1）優化儲備結構。高原寒區作戰的衛勤保障物資準備要齊全（戰時適用的常規器材和特殊武器傷的藥品器材）。（2）重視特需保障。將防治高原反應的藥品和器材（備有紅景天膠囊、高原安膠囊、速效救心丸、利尿劑的高原急救包及制作、儲存、運輸和使用氧氣的專門器材）［9］等分散到營連攜運。血液保障以后方輸送為主，一線醫院要多儲備全血或代用血漿。氧氣保障以就地生產為主，救護所需配備可充氧氣瓶或氧氣袋的制氧車。（3）加強醫療救護物資準備。根據實際情況，野戰醫療機構配備野戰醫療救護車、醫療運輸車各1輛，內配備車載呼吸機、心電監護儀、除顫儀、便攜式超聲儀、制氧機及急救箱、高壓消毒器、電動噴霧器、檢水箱、擔架等衛生基礎裝備。所有衛勤保障設備在駐訓前均要進行徹底嚴格檢查，確保處于良好臨戰狀態［10］。（4）減少周轉環節。實行定點保障與超前保障相結合，以便戰時縮短運輸距離，減少部隊快速機動時攜運行量，增強戰斗力。

4.3 高原寒區的救護器材有待改進 未來在高原寒區作戰中，由于先進武器使用，會造成大量的人員傷亡，傷情復雜，受救治力量和救治質量的限制，容易使傷員失去最佳救治時機。提高快速反應與快速機動能力的重點是增強衛生裝備的機動性和快速反應能力。即要加大新型信息化衛生裝備的研發力度（如裝甲救護車、衛生直升機、空中醫院和衛生方艙），提高衛生裝備的通用化水平，努力做到平、戰時一致。因此，應當研究并裝備適應未來高技術局部戰爭要求的，增強未來高技術局部戰爭衛勤保障、醫療救護能力，以提高救護的成功率。

5 提高高原寒區衛勤保障能力的措施

5.1 消除恐懼心理 進入高原前，要進行高原醫學衛生防病知識教育，重點講解高原環境的特點及對人體的影響，急性高原反應的主要表現，注意事項和預防措施，使官兵保持樂觀情緒，以消除緊張情緒和恐懼心理，增強心理防御力和自控力，樹立適應環境、戰勝自然的信心，較好適應高原寒區的氣候特點［11］。

5.2 加強體格檢查和階梯適應性鍛煉 對急進高原寒區部隊人員，通過全面體檢掌握每個人的健康情況，凡患有呼吸系統、心血管系統和其他不宜赴高原的疾病者均禁止進入高原。部隊進入高原前開展3個月適應性訓練，堅持經常性大運動量和耐力性鍛煉，如抗缺氧操、負重越野跑、登山等，提高對缺氧的耐受能力，是減少高原疾病和提高低氧環境適應能力的有效措施。

5.3 加強高原寒區醫療人才儲備 建立廣泛參加衛勤訓練機制，要求凡新晉升中級以上專業技術職務的人員都必須具有參加高原寒區衛勤分隊訓練的經歷，提高醫務人員參加訓練的積極性。另外定期對進入高原寒區實施醫療保障人員進行進修培訓，增強專業知識儲備。

5.4 加強醫療后送提高戰傷救治能力 高原寒區戰場位于海拔4000～5000m的高山腹地，戰場空間廣闊，但戰區內交通極為不便，戰時極可能出現“救得下、送不出”的被動局面。因此，及時后送傷病員是提高治療效果的前提條件。如何迅速、安全地把傷病員后送到醫療設備較完善的救治機構，接受及時、良好治療，減少傷殘率和病死率？目前衛勤保障必須立足于我軍的現實條件，采取現代化與“土辦法”相結合、高科技與原始方法相結合。根據戰爭的變化和地形地貌的不同，建立人力背、擔架運、牲畜馱、汽車送和飛機空運的醫療后送網絡。在一線暴露地段采用裝甲救護車搶救、運輸傷員，在后方安全地域，盡可能采用飛機空運傷病員，立體化，多樣化后送通路，確保傷員能在第一時間得到及時有效救治和安全后送。

通過高原寒區衛勤保障的實地演練，提高對未來戰場救治的能力，探索出預防高原非戰爭減員和提高后送傷病員效率的方法，降低傷殘率和死亡率，減少向后方救治機構的轉運量，有利于提高治愈歸隊率，真正增強高原寒區部隊戰斗力。

［1］趙祥，胡娟，顏玲.高原寒區未來作戰方式對戰傷救治的影響因素分析［J］.西南國防醫藥雜志，2003，13（1）：95－96.

［2］賈繼民，黨榮理，張士良.淺議高原寒區作戰衛勤保障對策及方法［J］.實用醫藥雜志，2007，24（1）：119－120.

［3］葉文.高原寒區作戰衛勤保障應把握的幾個問題［J］.西南國防醫藥，2001，11（6）：438－439.

［4］魏利榮，王東川.赴高原地區執行衛勤保障任務的體會［J］.武警醫學，2008，19（9）：857－858.

［5］胡華，王宏運，胡巨龍，等.做好高原施工部隊衛勤保障的幾點思考［J］.西南國防醫藥，2011，21（5）：559－560.

［6］馬向東，喬天英，張科，等.武警某部做好高原條件下衛勤保障工作的體會［J］.解放軍預防醫學雜志，2007，25（6）：443－444.

［7］仙登沁，柯國萍，楊利，等.高原地區部隊拉練駐訓演習衛勤保障特點和措施［J］.西部醫學，2008，20（2）：433－434.

［8］于曉宏.高原高寒地區作戰衛勤保障難點及對策［J］.海軍總醫院學報，2010，23（3）：167－169.

［9］劉軍桂，孟建明，旦增朗杰，等.高原高寒地區野外駐訓衛勤保障的特點和對策［J］.解放軍醫藥雜志，2011，23（4）：61－63.

［10］羅書練，鄭萍，陳志強，等.我國高原部隊衛勤信息化建設的問題與對策［J］.海南醫學，2010，21（19）：130－132.

［11］王志陽，孫瑛.高原寒區作戰衛勤保障的難點與對策［J］.西南國防醫藥，2002，12（6）：564－566.