冠心病的中醫護理

韓麗梅

(天津市寶坻區中醫醫院,天津寶坻 301800)

冠心病的中醫護理

韓麗梅

(天津市寶坻區中醫醫院,天津寶坻 301800)

冠心病;中醫;護理

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)，為中醫的胸痹心痛范疇。病機多為寒邪內侵、飲食不當或情志失調，年老體虛不能鼓舞五臟之陽，以致胸陽不振，氣滯血瘀，發為心痛。因此，中醫護理應以首護元氣，及時止痛，處理好兼癥，保持精神愉快，維護臟腑平衡為基本原則。現將胸痹心痛的中醫護理介紹如下。

1 一般護理

1.1 環境護理 中醫整體觀認為環境和人是一個統一的整體，為患者創造一個舒適、安靜的治療環境是十分重要的。保持病室空氣新鮮，使患者納氣吐新，以增強氣血運行。指導患者春防風、夏防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵襲機體而加重病情。

1.2 生活起居護理 因胸痹患者正氣虛，生活護理要以不傷元氣為原則，避免過多搬動患者，飲食及大小便要協助患者節省氣力。應保持大便的通暢，防加重病情。囑咐患者不在飽餐后饑餓時洗澡，洗澡時盡量有人陪伴。

1.3 飲食護理 忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食宜節制，不宜過飽過饑。飲食宜清淡富有營養為宜，如五谷、新鮮蔬菜、豆莢、水果、富含纖維素食品之類。必須戒煙，慎飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。

1.4 情志護理 早在幾千年前，人們就已意識到情志與疾病的關系，《靈樞》中記載“心者五臟六腑之大主也……故悲哀憂愁則心動”[1]。胸痹病屬內傷，多因七情致病，喜怒之人要告知悲慘的預后;悲恐之人要告知多思及恐懼對身體的危害。經常與病人交談，進行心理疏導。應忌惱怒憂思，使肝氣順達。

1.5 用藥護理 嚴格遵照醫囑給藥。中藥宜在兩餐之間溫服，與西藥間隔30分鐘左右，服藥期間合理飲食，不宜服用對藥物療效有影響的食物，如服用人參時忌食茶葉、蘿卜，阿司匹林不宜與鹿茸、甘草等同時服用。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的首選藥，但此類藥物會引起血壓下降。靜脈用藥時，注意控制滴速。更換體位時動作不宜過快，以免引起低血壓致暈厥。

1.6 病情觀察 除了觀察疼痛的部位、性質、程度及誘發因素、準確測量和記錄生命體征外，還要特別注意觀察心率、心律、尿量及大便情況的變化，注意患者的神志、面色、舌象、脈象、汗液等方面的變化，并注意時令、時辰對疾病的影響。

2 辨證施護

2.1 心血瘀阻 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時而心悸不寧，舌質紫暗，脈沉或澀。處理原則為活血化瘀，通絡止痛。①護理:病室應陽光充足，空氣流通。禁止大聲喧嘩。發作期絕對臥床休息，以減少氣血耗傷。②飲食宜溫熱，以清補為原則，忌食生冷，油膩;③做好情志護理，使肝氣條達，心脈運行無阻。切忌飽餐。

2.2 氣陰兩虛證 主要表現為胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，虛煩失眠，面色少華或面色潮紅，舌紅有齒痕，脈細或結代。①護理:減少探視次數，使患者保證充足睡眠和休息，保持心情舒暢，避免耗氣傷津。②飲食上注重補氣養陰。將大棗、黃芪、西洋參煎水代茶飲或熬粥以調補氣血。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。

2.3 陰寒凝滯 胸痛徹背，感寒痛甚，伴氣短、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷，舌苔白膩，脈沉細。①護理:病室宜溫暖，陽光充足。注意患者的病情變化，囑患者注意起居有規律，不宜勞累。②避免情緒激動，避免焦慮、煩躁等不良情志因素的刺激。③飲食溫熱，忌食生冷、油膩，有助于增強療效。可用少量干姜、川椒等調味，以溫運中陽，祛寒活絡。

2.4 痰濁壅塞證 主要表現為胸悶如窒而心痛，肥胖體沉，氣短喘促，口粘痰多，苔濁膩或白滑，脈滑。①護理上以通陽泄濁，豁痰開結為原則。室內空氣新鮮，不宜潮濕。②飲食宜清淡，不可過咸，多食蘿卜、柑桔、枇杷等淡滲利濕的果蔬。平時可以陳皮薏苡仁粥食療以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助濕生痰。③做好患者心理護理，解除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷。

3 小結

加強中醫辨證施護對冠心病患者的康復以及預防復發方面起著重要作用，《黃帝內經》強調:“……其知道者，法于陰陽，合于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去”，是積極保健和護理的思想[2]。通過對冠心病患者進行有效地中醫護理，降低了心血管病的復發率，在維護患者健康、延緩病情進展、提高患者的生活質量等方面起到了積極的作用。

[1]劉漩.冠心病心絞痛患者的中醫護理干預[J].中國中醫急癥, 2012，21(2):339-340.

[2]董梅德,張琴.胸痹心痛的辨證施護[J].新疆中醫藥, 2010，28(2):59-60.

R248.1

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