穴位埋線治療頑固性面癱50例臨床觀察

郭忠英

(雙流縣第一人民醫院，四川雙流　610200)

穴位埋線治療頑固性面癱50例臨床觀察

郭忠英

(雙流縣第一人民醫院，四川雙流610200)

中醫;穴位埋線;頑固性面癱

頑固性面癱是指周圍性面神經麻痹患者經過一段時間的治療后，仍留下以面部肌肉運動障礙為主要表現的后遺癥，亦稱之為難治性面癱、重癥面癱。目前根據臨床報道，將病程分別界定在1個月以上、2個月以上、3個月以上、6個月以上，甚至1年以上稱為頑固性面癱。其病程長，治療難度較大，是臨床頑癥之一。我院自2006年10月至2012年10月對50例頑固性面癱患者進行了穴位埋線治療(所有病例排除腦血管、腫瘤導致的中樞性面癱)，取得滿意的療效，現將結果報告如下:

1 臨床資料

1.1一般資料全部50例患者均為我院門診及住院病例，其中男35例，女15例，最小年齡18歲，最大84歲，所有病例病程3個月以上，最長13個月。

1.2診斷標準[1]周圍性面神經麻痹患者經過3個月治療后仍留有后遺癥，如眼瞼下垂、面部肌肉萎縮、口角歪斜等。

1.3鑒別診斷[1](1)中樞性面癱:僅口角歪斜，無閉眼不全，無額紋消失癥狀，常伴有半身不遂，偏身感覺異常等全身癥狀，頭顱CT顯示異常。(2)非頑固性面癱:面癱經系統治療3個月，癥狀基本消失。

1.4治療方法

1.4.1選穴:運用辯證取穴原則，多選陽明經穴和局部穴。主穴:地倉透頰車、牽正。配穴:(1)部分額紋消失，不能皺眉，加陽白透魚腰;(2)眼干澀流淚，加瞳子髎透太陽;(3)人中溝歪斜，加人中、承漿;(4)鼻唇溝變淺，加迎香。

1.4.2操作方法:自備穴位埋線包(9號腰穿針2套，2-0羊腸線剪斷成2-3cm多節，紡紗2張)，將選定的穴位用甲紫作標記，皮膚碘伏嚴格消毒后，術者戴手套、鋪洞巾，1ml空針吸入2%利多卡因局麻，將剪好的羊腸線一段放入腰穿針空管前端，然后接針芯，左手固定穴位皮膚，右手持針刺入到所需深度，當出現針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋置在穴位皮下組織或肌層內，針孔處覆蓋消毒紗布或創可貼。術后可自行熱敷和按摩埋線處穴位，以增強羊腸線的吸收，提高療效。每次選穴3-4組，每25-30天埋線1次，1次為1療程。

2 療效評定標準及治療結果

2.1療效評定標準[2]痊愈:臨床癥狀全部消失，面部表情自然，瞼裂完全閉合，鼻唇溝雙側對稱，額紋恢復正常，口角無歪斜。顯效:面部表情基本自然，瞼裂能閉合但不全，鼻唇溝變淺程度減輕但不完全對稱，額紋恢復但未完全對稱，口角基本無歪斜。有效:臨床癥狀改善，面部表情不自然，瞼裂能閉合一半，鼻唇溝變淺不對稱，額紋未完全恢復，口角略歪斜。

2.2治療結果本組病例50例，痊愈35例，占70%;顯效6例，占12%;有效5例，占10%;無效4例，占8%。

3 討論

中醫認為頑固性面癱可能是由于人體正氣不足，面部、耳部遭受風寒(雨淋、吹風、吹空調、受涼等)襲擊，絡脈空虛，風邪寒邪趁虛入中，氣血痹阻而致使局部經絡淤滯，筋肌縱緩不收所致。中醫治療方法多主張電針、中藥、艾灸、穴位注射、透刺等，嘗試多種治療方法無效后可用穴位埋線治療，取其穴位封閉效應、針刺效應、刺血效應、留針及埋針效應，激發調解面部經絡功能、疏經活絡，促進氣血運行，使經脈得養，促進面神經麻痹功能的恢復。由于穴位埋線療法是一種微創技術，是將羊腸線植入人體特定的經絡穴位，通過羊腸線長期刺激經穴而達到治療的目的，并且延長了治療間隔時間，因此在臨床得以推廣應用。但穴位埋線治療又是一種侵入性治療，所以首先應取得患者的知情同意。同時如患有先天性瘢痕體質者忌用此方法，防止因穴位埋線而形成癥狀明顯的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。我們在操作過程中還要注意選擇合適的羊腸線和掌握好埋線深度。防止埋入羊腸線過淺在皮下不吸收而形成硬結;同時注意選擇的羊腸線不能過軟，太軟達不到刺激穴位的作用。

[1]曹春梅.穴位埋線治療頑固性面癱的臨床觀察[J].中外醫療,2010, (10):21-22.

[2]陶天遵.臨床常見疾病診療標準[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1997.98.

(中醫中藥欄目編輯:張健)

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1004-6879(2013)01-0041-02

2012-11-13)