生殖道支原體感染與剖宮產產褥感染的相關性研究

馮琴琴 （江陵縣人民醫院內三科，湖北 江陵 434100）

剖宮產是一種產科經常采用的手術治療方式，但此種手術措施具有一定的創傷性，術后可導致產褥感染的發生，而解尿脲原體 （UU）和人型支原體 （TT）是導致孕婦宮內感染發生的常見支原體類型[1]。本研究擬對生殖道支原體屬感染與剖宮產術后并發產褥感染的相關性進行研究。

1 對象與方法

1.1 對象

115例剖宮產術后并發產褥感染患者均為本院產科2009年2月至2012年9月期間住院治療的產婦，均符合產褥感染的相關診斷標準[2]。上述孕產婦的平均年齡為 （29.2±7.4）歲。初產婦75例，經產婦40例。平均孕期 （38.4±1.6）周。

1.2 研究方法

采集宮頸內管部位的分泌物，置于培養基中予以支原體培養和鑒定。普通細菌及真菌的培養和鑒定步驟均根據試劑盒的操作說明書進行。

1.3 臨床治療方法

剖宮產術后產婦無高危因素和僅有1種高危因素，可單獨使用頭孢呋辛進行治療，預防產褥感染現象的發生；高危因素≥2種，可使用頭孢哌酮或者頭孢他啶和甲硝唑藥物進行聯合治療。如治療仍無法取得理想效果，可根據藥敏試驗結果選擇敏感性抗生素進行治療。

2 結 果

2.1 產婦高危因素分析

其中無高危因素35例 （30.4%），有1種高危因素10例 （8.7%），有2種高危因素27例（23.5%），有3種高危因素29例 （25.2%），有4種高危因素14例 （12.2%）。

2.2 支原體屬及細菌培養陽性率

其中75例支原體屬培養結果陽性，陽性率為65.2%，其中解脲脲支原體感染陽性30例，占40.0%，人型支原體感染陽性45例，占60.0%；40例細菌培養結果陽性，陽性率34.8%，細菌培養中以表皮葡萄球菌及大腸埃希菌為主。

3 討 論

正常狀態下婦女陰道對病原體具有一定的防御能力，但分娩可導致陰道的抵抗力明顯下降，此外合并有貧血或營養不良等因素時，產褥感染現象的發生幾率也顯著性升高[3]。本研究結果顯示，生殖道支原體導致的產褥感染發病率明顯較高，分析原因可能是目前抗生素或抗厭氧菌藥物在臨床中廣泛應用有一定的關系。支原體引起的產褥感染產婦病情輕微，臨床上多表現為低熱，但也有持續高熱表現者，故應予以足夠的重視[4]。

由于產褥感染現象可對產婦的身體健康造成嚴重的影響，嚴重者甚至最終出現死亡，故應積極正確的做好各項預防措施。首先產婦分娩前需完善相關檢查，早期如發現有感染表現應盡早予以針對性治療，補充足夠的營養物質，緩解貧血的嚴重程度，預防和治療陰道各種感染性疾病；其次在進行分娩的過程中，應盡量補充足夠的食物和液體，保持充足的睡眠時間，避免過于勞累以致機體免疫防御系統能力明顯下降，如有必要需使用抗生素預防產褥感染的發生；醫務人員需嚴格遵守無菌操作原則，避免將致病原帶入產婦的機體內進而導致產褥感染的發生；詳細向產褥感染產婦及其家屬進行相關知識的宣傳，分娩后需注意保持產婦的個人衛生及病房的潔凈環境，定期消毒處理產婦的外陰部位，分娩后早期可下床進行適當運動鍛煉，促進惡露完全排出，分娩后還需加強營養物質的補充，進而顯著性增強機體免疫防御能力，降低產褥感染的發生率[5]。

總之，產婦懷孕前期需對陰道部位的炎癥性疾病予以仔細檢查和積極正確的治療，同時還需檢測支原體屬，減少懷孕期間的藥物治療，加強懷孕期間的宣傳教育和管理工作，盡早清除產褥感染的各種高危因素，進而明顯降低產褥感染的發病率。

[1]孟冬婭，薛文成，陳渝寧，等.2003～2007年沈陽地區泌尿生殖道支原體感染流行病學及耐藥性變異 [J].中國實驗診斷學，2009，13 （2）：237-238.

[2]劉小玉，張輝亮，林華秀，等.161例患者泌尿生殖道支原體感染的調查與藥敏試驗分析 [J].中華醫院感染學雜志，2008，18（11）：1573-1574.

[3]蔚紅 .生殖道支原體感染與剖宮產術后產褥感染86例的相關因素分析 [J].中國婦幼保健，2011，26（12）：1833-1835.

[4]侯雯蒞，李鳳艷，劉君 .產前宣教干預產褥期陰道常見感染的分析 [J].中國婦幼保健，2012，27（30）：4675-4676.

[5]王優君，顧紅紅 .生殖道支原體屬感染與剖宮產術后產褥感染相關因素分析 [J].中華醫院感染學雜志，2013，23（6）：1383-1384.