生活基礎護理在危重患者中的實施及效果觀察

鄧開琴 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院消化內泌科，湖北 荊州 434000)

生活基礎護理在危重患者中的實施及效果觀察

鄧開琴 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院消化內泌科，湖北 荊州 434000)

目的：以優質護理服務宗旨“夯實基礎護理”為危重患者提供全程無縫隙的生活基礎護理，提高護理服務質量及患者的滿意度。方法：將危重患者40例隨機分為觀察組和對照組各20例，對照組采用傳統常規的危重護理，觀察組按優質護理服務宗旨實施全程無縫隙的生活基礎護理疾病管理。結果：對照組護理服務質量及患者的滿意度顯著低于觀察組(P<0.01)；觀察組基礎護理得分(98.79±1.19)分，對照組為(94.26±5.37)分，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對危重患者實施全程無縫隙的生活基礎護理，可明顯服務質量及患者的滿意度，得到患者、醫生、護理人員及社會的肯定。

優質護理服務；危重患者；全程無縫隙的生活基礎護理；護理服務質量；滿意度

我院積極貫徹落實衛生部關于深入開展“優質護理服務三好一滿意”的活動，結合醫院護理工作實際，采取多項有效的有力措施，積極開展“夯實基礎護理提高滿意度”為主題的優質護理服務活動，為危重患者需求提供人性化、個性化以及優質的全程化無縫隙的護理服務，強化生活基礎護理，最終讓患者受益滿意。

1 對象與方法

1.1對象

我科2011年3月至2012年4月共收治危重患者40例，男21例，女19例。治愈30例，好轉8例，死亡2例。

1.2方法

采用住院患者的日常生活活動能力(ADL)評估量表(Bathel指數)進行評分，確定患者的護理級別，并根據護理單實施相應的基礎護理工作服務項目，對患者護理依賴程度評估分多少下達護理醫囑，評分結果：以100滿分記錄， 20～<60分為特一級護理患者，生活基礎護理必須由護理人員完成，60～<80分為二級護理患者，生活基礎護理需護理人員幫助， 80分及以上為三級護理患者。生活基礎護理由護理人員指導完成，本組危重患者均為特一級護理患者，基礎護囑單的項目：包括梳頭，會陰護理，足部清潔，口腔護理，床上擦洗，晨、晚間護理，面部護理，整理床單位，喂飯，床上洗頭，剪指甲，翻身拍背、病情觀察等。

2 結 果

2.1兩組危重患者生活基礎護理及得分的比較

觀察組20例按優質護理服務宗旨實施全程無縫隙的生活基礎護理疾病管理中，實施清剪胡須/趾甲、面部清潔、各種管道護理、整理床單、口腔護理、足部護理、床上洗頭、晨間及晚間護理、臥位護理、排泄護理、安全管理、看服口服藥及其它護理，平均(19.38±0.87)例，對照組20例中平均為(3.85±3.58)例，對照組明顯低于觀察組(P<0.01)。觀察組基礎護理得分(98.79±1.19)分，對照組為(94.26±5.37)分，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2患者對護理工作的滿意度比較

觀察組(20例)所有患者均對護理工作滿意，而對照組20例中僅2例(占10%)患者表示對護理工作滿意，觀察組患者滿意度明顯高于對照組。

3 討 論

對于傳統危重患者的生活基礎護理，護理人員根據醫生的醫囑去做常規性的治療和護理，護士大量的工作都用在護理文件書寫上,如記錄患者的輸液、疾病癥狀處理，常常因為護理人員伏案紀錄耗時耗力而導致給患者加藥、拔針、病情觀察、巡視病房、溝通等不主動不及時，生活基礎護理的落實更是無暇顧及，護理安全事件和護患糾紛時有發生。本研究中傳統護理對患者的生活基礎護理95%末落實到位，因此轉變護理模式，變被動為主動，夯實生活基礎護理，提供優質護理服務滿足患者的需求已迫在眉睫，我們采取的措施有人力資源的增援、實施APN彈性排班、崗位層級管理、實行績效考核、健康教育、護理人員變被動為主動，樹立護士以患者為中心的理念。

護士是直接實施者，只有主動服務，提高護士的幸福指數和成就感，才能心甘情愿的用心護理患者。過去傳統的護理模式根深蒂固很難轉變，認為為患者倒大小便，擦洗全身，喂藥、喂飯等是護理員的事，護士剛開始做生活基礎護理放不下情面不肯接受，自從開展了優質護理服務，護理人員有了新的認識，醫院把護士真正還給了患者，有時間邊護理邊交流，護士長每天深入臨床危重患者床邊查看督促工作，注重調動臨床一線護理人員的積極性。護士長以身作則，率先垂范，與責任護士一起完成患者的生活基礎護理，護士長主動關心護士，與護士交心談心，做護士知心的朋友，減輕護士怕臟怕累以及變被動為主動轉換角色的心理壓力等因素，多讓患者、家屬、醫生贊許護士，通過她們的表揚提高護士的幸福自豪感，充分調動護士的工作積極性。新護士剛踏入工作對任何新鮮事物極富有好奇及創新思維能力，工作熱情高但臨床經驗不足，帶教及年資長的老師要積極身體力行引導以發揮榜樣作用，讓新護士在生活基礎護理中提高對護理工作的認識和理解，收獲通過其護理為患者減輕痛苦，患者的一個微笑、一個贊許的目光、體現自我人生價值帶來的快樂，讓護理人員積極熱情投入到工作中。 患者滿意度取決于護患溝通，在于護士實實在在的為患者做好生活基礎護理，積極主動為危重患者實施。我的患者我來全程無縫隙護理，并讓我的患者我護理的理念成為護理工作常態[1]。利用每月優質護理服務專題會和階段性總結，在護士例會上針對患者、家屬、醫生的反饋意見及建議進行討論分析，采取有效措施以促進我們的護理工作，在全程無縫隙的護理工作中讓護士的自身專業知識和綜合素養得到提高。護理人員通過做生活基礎護理能及時的發現病情變化，在護理過程中杜絕醫療護理差錯的發生，主動與患者進行一對一的護患溝通，護患零距離接觸，當患者訴說身體不適，可提供動態信息，通過APN彈性排班解決護理工作繁忙時的人員不足帶來的工作忙亂和患者的不滿情緒，護士有充足的時間主動巡視病房、觀察病情、為患者主動加藥、拔針，明顯減少了患者喊叫及呼叫鈴，使病房醫療查房護理工作有條不亂，病區管理井然有序，營造安靜整潔的就醫環境，使患者在住院期間住的放心、安心、舒心，能讓患者身心得到療養放松感受到家的溫暖，愿意把護士當她們的知心朋友，患者對疾病的心存顧慮及疾病轉歸的擔憂、心理活動等因素自愿說出來，以求得護理人員的幫助，不僅融洽了護患關系、也降低了護理安全隱患，而且還為縮短患者住院日，減少患者住院費用起到了很大的促進作用，在患者的心目中樹立了優質服務的品牌效應[2]，真正讓患者感覺通過醫護人員做生活基礎護理是貼近臨床患者所需扎扎實實落實患者的三短九潔。

在傳統的生活基礎護理中，護理人員只是跟照顧的家屬或患者本人流于形式的簡單指導完成。患者及家屬在擦洗過程中不懂專業知識，不知曉如何觀察皮膚管道等情況，甚至會因不慎操作引起管道脫落等不良后果，護理人員也因工作量大與患者溝通甚少，對患者病情及護理觀察不到位。自開展了優質護理服務后，護理人員有了主動溝通服務意識，掌握了溝通技巧，有時間邊護理邊交流，在談話中發現與病情有關的問題，及時的觀察到患者傷口的紅腫、管道脫落、皮膚異常等情況，立即報告醫生處理，提高了護理質量，和諧了護患關系，提高了護理服務質量及患者的滿意度。

[1]馬曉偉.轉變模式，求真務實，推進“優質護理示范工程”深入發展[J].中國護理管理，2010,12(1)：5-8.

[2]于清，陳靜，張迎媛，等.北京市“優質護理示范工程”實施效果評價[J].中國護理管理，2011,11(4)：23-25.

2013-07-09

湖北省衛生廳糖尿病相關基金項目(2007Z1801)

鄧開琴(1970-)，女，主管護師，主要從事臨床護理和護理管理工作。

R473.5

A

1673-1409(2013)27-0058-02

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