耳穴貼壓在婦科臨床中的應用

劉春芬，指導：魏紹斌，劉素芬

(1.成都中醫藥大學，四川 成都 610000；2.成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072)

耳穴療法作為針灸學中的一個重要組成部分，包括耳針、放血、埋針、電針及耳穴貼壓法等。其中耳穴貼壓法是在耳毫針、埋針治療疾病基礎上產生的一種治療方法，因其操作簡便、適用性廣、經濟、無痛、起到持續刺激且不良反應少等特點，深受廣大患者喜愛[1]。耳穴貼壓即采用磁珠、王不留行籽或菜籽等，通過辨證取穴，在耳廓上的相應部位貼壓，用膠布加以固定，通過刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，間接調整臟腑功能，達到防治疾病目的一種操作方法。經實驗[2]研究，耳穴貼壓有止痛、鎮靜、調節內分泌等廣泛作用，目前此法應用于內、外、兒等學科中。在婦科臨床中，耳穴貼壓也起到了較好的療效。現將耳穴貼壓在婦科臨床中的應用，介紹如下。

1 疾病的治療

1.1 痛經 段穎華等[3]采用針刺結合貼壓耳穴(內生殖器、內分泌、肝、腎等穴位)治療原發性痛經30例，與在月經來潮疼痛時服用消炎痛28例為對照組試驗,觀察各組對前列腺素E2(PGE2)的影響。結果治療組(貼壓耳穴組)治療后與治療前相比較，PGE2明顯升高，有統計學意義(P<0.05)。在非妊娠期間，PGE2可抑制子宮平滑肌的收縮痙攣,而耳穴療法有提高PGE2水平從而緩解痛經。劉戰平[4]將原發性痛經患者320例隨機分為治療組及對照組各160例，治療組取耳穴:子宮、神門、腎、內分泌、交感、肝、腎、骶腰椎、皮質下等，予王不留行籽按壓單側或癥狀重者可取雙側耳穴，以耳發脹發熱發痛為度，不加用任何止痛藥物。對照組在疼痛時口服芬必得或消炎痛等。結果治療組(壓耳穴組)止痛起效時間快，維持時間長，較對照組有統計學意義(P<0.05)。

1.2 圍絕經期諸癥 何玲等[5]取耳穴神門、交感、心、腎、內分泌、卵巢、丘腦等穴加減，采用王不留行籽貼壓一側耳穴,每周治療2次，雙耳交替，治療本病32例。結果總有效率93.75%。并認為弱刺激卵巢、內分泌穴，加強補益作用；強刺激緣中、丘腦穴,可抑制陽氣亢奮，起到平衡陰陽、鎮靜安神的作用。李平[6]將69例女性更年期患者隨機分為54例耳穴貼壓組和15例常規治療組(口服谷維素)，觀察2組治療前后各項癥狀改善情況及耳穴組治療前后內分泌激素水平變化情況。耳穴組取主穴：腎、內生殖器、內分泌、皮質下。配穴：神門、交感、對屏尖等隨癥加減。結果耳穴貼壓組治療后癥狀改善情況明顯高于常規治療組(P<0.05),耳穴組治療后促卵泡生成素明顯減低，雌二醇明顯升高。說明通過耳穴刺激調節，能達到陰陽平衡的作用，使更年期女性平和過渡。

1.3 經期前后諸癥 鄭桂欽等[7]用逍遙散加減配合耳穴貼壓治療經前期綜合征100例，經凈后耳穴貼壓，取肝、腎、子宮、內分泌、卵巢、神門，囑耳穴貼壓處按壓3～4次/d，每次3～5 min，3 d更換1貼。經前半月開始服中藥,至行經第2天停服，痊愈率達72%。張惠欣[8]取耳穴:內分泌、皮質下、卵巢、子宮、神門、交感、肝等穴，配合針刺治療乳房脹痛92例患者，經過2～4個療程后，痊愈78例，顯效14例，結果表明通過刺激耳穴相關部位，調暢臟腑氣機，氣血平和，起到沖任調達的作用。

此外，耳穴貼壓還常用于治療月經不調、閉經、促卵泡發育等婦科疾病。

2 預防保健

張奇等[9]取耳穴主穴:子宮、附件、卵巢、內分泌及配穴：腎、肝、脾、神門等穴加減。預防治療58例痛經患者，3療程后，患者癥狀明顯減輕，痊愈率達73%。唐明[10]對欲行人工流產的200例患者,按常規取雙側子宮、神門、內分泌穴，用白芥子貼壓，用拇指、食指指腹相對按壓10～15 min后，行人工流產術，結果對預防人工流產綜合征取得了較好的療效。王茵萍[11]認為衰老有腎精虧損、脾胃虛弱、腦神失養3個證型，故選耳穴的腎、脾、心點，共奏養心、健脾、補腎；神門、腦點安神定志，同時配合使用體針，共奏調理氣血，延緩衰老。孫鳳英等[12]將120例心脾兩虛型不寐癥患者隨機分成對照組、治療組各60例,治療組將磁珠貼壓在耳穴神門、心、脾、皮質下相應穴位上，囑患者自行按壓，使之產生酸麻脹感，若耳廓出現發熱效果更佳。與對照組(歸脾合劑組)比較,6個月后治療組總有效率95%，對照組90%。

3 美容

3.1 肥胖 研究[13]數據顯示，約80%婦女是由生育、流產或服避孕藥后開始肥胖，20%是由于飲食不節，營養過剩引起。孫培華[14]根據辨證選穴原則，選主穴神門、交感、內分泌、三焦隨證加減，如脾虛夾濕型加肺、脾；肝郁氣滯型配肝、膽(胰)等,治療168例肥胖患者，結果總有效率為92%。

3.2 黃褐斑 中醫認為，其多因肝脾腎3臟功能失調，氣血不足，肌膚失養；或先天不足，腎氣虧虛，氣虛血瘀，瘀血郁結于皮膚表面而成。張帆[15]取主穴：肺、肝、脾、腎、口、面頰等結合艾灸加推罐共治療黃褐斑68例，結果總有效率100%。并認為，治療黃褐斑應從疏肝、健脾、溫陽補腎及化瘀入手，通過辨證論治選擇相應耳穴。《靈樞·脈度》篇指出：經脈能“內溉臟腑，外濡腠理”。耳穴貼壓通過刺激穴位，疏通經絡氣血，使臟腑陰平陽秘，從而達到祛斑養顏的功效。

3.3 痤瘡 是多囊卵巢綜合征常見的1個癥狀，嚴重困擾女性心身健康。研究[16]顯示，耳穴貼壓具有能增高雌二醇，抑制雄性激素分泌，減少皮脂溢出的作用。王悅新[17]將治療組、對照組各分成48例，治療組取內分泌、交感、神門、肺、心、肝、腎、面頰等耳穴進行貼壓，與對照組(用祛斑藥物和按摩面部經絡法)比較，治療組痊愈40例，顯效13例，對照組痊愈26例,顯效4例，2組比較，P<0.05。

4 討論

4.1 疏通經絡，調節臟腑 《靈樞·本藏》：“經脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節者也”，又有“內屬于臟腑，外絡于肢節”。病理狀態下，邪氣侵入臟腑時，經絡通過傳輸病邪的作用，反應到對應的耳廓位置上，當經絡阻滯，就會出現疼痛，針刺對應的耳穴，可疏通經絡氣血，達到止痛目的。根據中醫理論，婦科疾病的病機復雜，既有臟腑功能失常又有氣血失調，都直接或間接導致腎—天癸—沖任—胞脈損傷。人體是以五臟為中心的整體，臟腑的生理病理即可通過經絡的連屬關系反應于耳廓。女性由于經、帶、產、乳數傷于血，故常見肝血不足，腎精虧虛等癥，當氣血運行受阻，經絡瘀阻，在相應的耳穴上，便會出現各種陽性反應點，各通過辨證取穴，刺激相應耳穴，調整體內陰陽平衡，臟腑調和，氣血通暢，從而達到治療目的。

4.2 扶正祛邪，調和陰陽 《素問·通評虛實論》謂：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。婦科疾病由于病因病機復雜，合并癥多，臨床治療棘手，對于慢性疾病如盆腔炎反復發作、帶下病反復發作者，虛癥較多，若選取相應穴位進行耳穴貼壓，激發經氣，調節機體免疫能力，可收到扶正驅邪之功。宋《蘇沈良方》記載：“摩熨耳目，以助真氣”。即通過平時按摩刺激或耳灸法可以補益正氣，即強調耳穴扶正作用。此外，女子生性易怒，肝氣郁結，常受家庭、生活、工作等各方面的影響，導致乳頭脹痛等，可辨證取穴，如選肝穴，疏肝理氣；脾穴，健脾利濕升陽；圍絕經期出現陰精虧損，陰不斂陽的癥狀，選擇腎穴，滋陰養血涵木等滋陰泄陽，達到調和陰陽，氣血平和的狀態。

總之，耳穴貼壓由于具有經濟、便捷、有效及治病、防病、美容等特色優勢在婦科臨床外治中深受廣大女性患者歡迎。然作為針灸學的一個分支，其取穴也要嚴格遵循一定的取穴原則并掌握其注意事項，才能取得更好療效。

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