“盤龍針法”治療強直性脊柱炎1例

孔婧妍，指導：遠慧茹

(1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193)

強直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎性疾病，多發生于16～30歲年輕男性，男女發病比例約為3∶1。本病的發病與HLA-B27密切相關，并有明顯的家族聚集性。主要癥狀為下背部酸痛，脊柱僵硬感，活動受限，并常累及髖關節。其病變主要在肌腱、韌帶附著處，逐漸骨化以致強直，嚴重者脊柱的前后縱韌帶、棘間韌帶均可骨化，使脊柱呈竹節樣改變[1-2]。“盤龍針法”，即從上至下，沿脊柱兩側，左右交替針刺相應華佗夾脊穴，視之猶如一條長龍盤踞于背部，故名“盤龍針法”。華佗夾脊穴(又名夾脊穴)，首見于《肘后備急方》，位于脊柱兩側，T1～L5各椎棘突下旁開0.5寸，左右各17穴，共34穴，為臨床常用的經外奇穴[3-4]。

1 病案舉例

郭某，男，32歲，公司職員，2012年3月22日就診。主訴：腰骶部疼痛、僵硬4年余。患者自述4年前于受涼后出現腰骶部疼痛、僵硬，髖部疼痛，進行性加重，活動受限，清晨及勞累后疼痛加重，休息后減輕，曾于當地醫院就診確診為強直性脊柱炎，并給予抗炎鎮痛藥及理療、按摩治療，效果不顯，故于我院就診。現癥見：神清，精神差，表情痛苦，腰骶部疼痛、僵硬，髖部疼痛，活動障礙，舌紅，苔薄黃，脈弦細。查:血壓：125/80 mmHg，心率：83次/min，骶髂關節壓迫實驗陽性，X線示:雙側骶髂關節面粗糙。治療方法：病人俯臥位，充分暴露腰部及下肢部皮膚，常規消毒針刺部位，選用0.30 mm×40 mm無菌針灸針,采用“盤龍針法”針刺夾脊穴，直刺0.5寸，平補平瀉手法，以患者產生酸、麻、重、脹感為度，并配以百會、秩邊、環跳、委中、承山、三陰交、懸鐘、太溪、腰痛點。每次行針30 min，每日1次，14次為1療程。囑患者多休息、注意保暖。針刺1療程后,患者腰骶部疼痛、僵硬感減輕，精神明顯好轉，積極配合治療。針刺2療程后，患者腰骶部疼痛感及僵硬感明顯減輕，髖部疼痛感減輕，活動受限情況明顯改善，患者對治療效果表示滿意。囑患者繼續鞏固治療2療程，并注意日常保養。針刺治療共4療程后，患者恢復良好，病情穩定，腰骶部疼痛、僵硬基本消失，髖部疼痛亦明顯減輕，日常活動已無礙。

2 體會

強直性脊柱炎，屬中醫“五體痹”中的“骨痹”范疇，與腎臟關系密切。《素問·長刺節論》中提到：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”指出骨痹病癥表現為骨重不可舉，骨髓酸痛，畏寒肢冷等。《素問·痹論》曰：“骨痹不已，復感于邪，內舍于腎。”指出本病與腎臟的關系密切，日久不愈可累及至腎，而形成腎痹。華佗夾脊穴位于背部督脈與足太陽膀胱經之間，與兩經相互交通聯系，而這兩經的循行都與脊柱相關。針刺夾脊穴不僅可以達到局部治療作用，還可以調節這兩經經氣，激發脊柱處經氣，從而達到治療的目的。其次，華佗夾脊穴緊鄰脊柱分布于兩側，其深部有脊神經分布，刺激夾脊穴可以刺激脊神經，并通過脊髓內傳導通路到達中樞系統，起到治療的作用[5-6]。

[1]吳怡瓊,王旺.針灸夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(1):54-55.

[2]張永臣,馬濤,賈紅玲.針刺為主治療強直性脊柱炎臨床研究[J].山東中醫雜志,2005,24(8):480-482.

[3]鄢燕,趙曉燕.盤龍針法治療脊髓型頸椎病81例[J].光明中醫,2010,25(8):1462-1463.

[4]劉鵬宇,鄭健剛.針刺夾脊穴治療頸、腰椎病臨床研究進展[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(1):178-180.

[5]桑秀麗.中醫治療強直性脊柱炎[J].吉林中醫藥,2009,29(2):109-110.

[6]謝志勇,高其芳.盤龍刺配合醒腦開竅針法治療腦卒中后震顫1例[J].吉林中醫藥,2012,32(9):938.