中西醫結合治療牙周病

劉家明

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春130021）

中西醫結合治療牙周病

劉家明

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春130021）

牙周病/中西醫結合療法；牙齦紅腫；清胃瀉火湯/治療應用

牙周病是一種常見的口腔疾病，以牙周組織破壞、牙齦紅腫、膿腫、牙齦糜爛出血、萎縮或增生、口味腥臭、牙齒松動、咀嚼無力等為特征。屬于祖國醫學“暴骨”“牙宣”“牙痛”等病范疇。其發病機理多為腎虛齒松不固，或胃腸實火循經熏蒸于上所致。《諸病源候論》說：“手陽明之支脈入于齒，足陽明之脈又遍于齒，齒為骨之所終，髓之所養”。西醫對牙周病的基礎治療無法從根本上祛除病因，導致牙周炎反復發作遷延不愈，采用中西醫結合療法治療牙周病，常收滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組35例，男25例，女15例；年齡20～30歲5例，30～40歲10例，40～60歲20例；病程6個月～1年10例，1年以上25例。

1.2 分類 急性齦炎（不包括急性壞死性、皰疹性齦炎）5例；慢性齦炎12例；單純性牙周炎8例；牙周萎縮10例。

2 治療方法

2.1 局部治療 首先做齦潔治術，使牙周袋得以開擴引流，對已形成膿腫者切開引流，進行口腔清洗消毒，并采用促進牙周組織修復及改善炎癥的藥物。

2.2 中藥調理臟腑 用自擬清胃瀉火湯。處方：黃芩15g，黃連10g，生地黃10g，石膏10g，當歸15g，牛膝10g，大黃10g，升麻5g，甘草10g。加減；熱甚者加生梔子、牡丹皮；腫甚者加天花粉、竹葉、蒲公英、紫花地丁；出血明顯者加骨碎補、白茅根、仙鶴草、藕節。

3 結果

療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。結果炎癥基本控制，未發展者15例；好轉17例；不明顯者3例。

4 病案舉例

例1.趙某，女，48歲，教師。1年來牙齦經常出血，咀嚼無力，牙齦常發生膿腫，無明顯疼痛，曾用抗生素治療無明顯效果。口渴咽干，食欲減退，大便秘結。檢查：全口牙均有Ⅰ～Ⅱ度松動，牙周袋深，個別乳頭有小膿腫溢膿，舌質紅，苔黃，脈數。辨證：胃熱熏蒸。治療：1）局部治療：做齦潔治術，清除牙垢、牙石等刺激物，H2O2洗，涂碘酚于齦袋內。2）除去創傷頜。3）以自擬清胃瀉火湯加減調理臟腑。處方：黃芩15g，黃連10g，生地黃10g，當歸15g，牛膝15g，大黃10g，升麻5g，甘草10g，生梔子20g，牡丹皮15g，天花粉20g，蒲公英10g，紫花地丁15g，石膏10g。水煎服。經服3劑后癥狀減輕，5劑后基本痊愈。

例2.田某，男，46歲，公司職員。出現牙齦紅腫疼痛、出血、口臭、牙周袋有膿性分泌物，全身不適、發熱、口干渴、便干、尿黃，已6月余，曾用抗生素治療效果不明顯。檢查：全口牙齒有Ⅰ～Ⅱ度松動，牙周袋有膿性分泌物，舌質紅，苔黃。辨證：胃熱熏蒸。治療：1）局部治療：做齦潔治術，清除牙垢、牙石等刺激物。用1％過氧化氫液沖洗牙周袋，H2O2洗，涂碘酚于齦袋內。2）除去創傷頜，將溶膿素燒灼后，用生理鹽水局部沖洗，在用2％的碘甘油涂于牙周袋內，囑患者每天用含漱劑含漱，并口服利君沙、甲硝唑和維生素C，2周。3）以自擬清胃瀉火湯加減調理臟腑。處方：黃芩15g，黃連10g，生地黃10g，當歸15g，牛膝15g，大黃10g，升麻5g，甘草10g，生梔子20g，牡丹皮15g，天花粉20g，蒲公英10g，紫花地丁15g，石膏10g。水煎服。服藥5劑后癥狀明顯減輕，7劑后基本痊愈。

5 小結

筆者認為，中西醫結合治療牙周病，對急性者首先局部處理后，以清胃瀉火為主。牙周病患者早期治療者效果較好，遷延日久則效果較差。臨床應用中藥必須隨癥加減辨證施治，靈活運用。在治療牙周病的過程中調理脾胃是非常重要的環節。

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1007－4813（2013）02－0332－01

2013－01－09）

劉家明（1962－），男，大學本科，副主任醫師。研究方向：口腔臨床。