參松養心膠囊聯合美托洛爾治療女性更年期室性早搏的臨床研究

于賽華，于金華

室性早搏是臨床上常見的心律失常之一，可發生在正常健康人群和各種器質性心臟病患者及全身疾病伴心臟損害的患者。更年期女性因內分泌功能失調和自主神經功能紊亂，常致室性早搏出現頻繁，且臨床癥狀復雜、多樣［1］。本研究旨在探討參松養心膠囊聯合美托洛爾治療女性更年期室性早搏的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年1月—2011年12月在我院心血管門診治療的女性更年期室性早搏患者（動態心電圖監測室性早搏＞30次／h，更年期的診斷標準符合實用內科學的診斷標準）86例，年齡45歲～61歲（50.6歲±3.2歲）。所有入選者均經病史、體格檢查、輔助檢查除外器質性心臟病、嚴重肝腎功能損害、甲狀腺功能亢進及電解質紊亂。將入選者隨機分為治療組（43例）和對照組（43例），兩組在年齡、臨床表現、室性早搏次數方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 方法 兩組停用其他抗心律失常藥至少5個半衰期。治療組給予參松養心膠囊（石家莊以嶺藥業）4粒，每日3次口服，美托洛爾12.5 mg～25 mg，每日2次口服。對照組給予美托洛爾12.5 mg～25 mg，每日2次口服。兩組患者均于治療前及治療后4周檢查24 h動態心電圖，并觀察記錄臨床癥狀改善情況及不良反應。

1.3 療效評定標準

1.3.1 臨床癥狀改善 顯效：癥狀消失或明顯改善；有效：癥狀改善；無效：癥狀無改善或加重。

1.3.2 動態心電圖改善 顯效：室性早搏消失或減少75%；有效：室性早搏減少50%～75%；無效：室性早搏減少低于50%或無變化。

1.4 統計學處理 采用SPSS10.0統計軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀療效比較（見表2）

表2 兩組臨床癥狀療效比較 例（%）

2.2 兩組動態心電圖療效比較（見表3）

表3 兩組動態心電圖療效比較 例（%）

2.3 不良反應 兩組在治療過程中各有2例發生竇性心動過緩，未見其他副反應。

3 討 論

更年期的女性由于卵巢功能的衰退常出現內分泌、心血管和自主神經功能紊亂等多系統的癥狀。大多數婦女由于機體的自身調節和代償足以適應這種變化或癥狀輕微，無需特殊治療。少數癥狀嚴重，甚至出現心律失常等，影響生活和工作，則需藥物治療。常用的抗心律失常藥物均有不同程度的致心律失常的作用，而該類患者的室性早搏僅影響生活質量，對臨床預后無不良影響，因此其治療應選擇療效好、不良反應少的藥物。

參松養心膠囊是目前臨床上應用較為廣泛的抗心律失常中成藥，是應用絡病學說探討心之氣絡病變所致心律失常而研制的中成藥。其主要成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、五味子、龍骨。該藥的組方有益氣養陰，活血通絡，清心安神的作用，同時能改善卵巢功能，調節內分泌，改善精神神經癥狀，對圍絕經期綜合征有肯定的療效［2，3］。現代藥理學研究發現，參松養心膠囊的多種成分對心肌細胞離子通道產生作用，有類似胺碘酮的多離子通道阻滯作用，并延長鈣通道開放時間，輕度調節鈉通道［4］，有類似醛固酮的作用。另一方面，通過延長APD，降低異位心肌的興奮性，抑制觸發機制而發揮抗心律失常的作用，此外還可以抑制交感神經興奮性降低心室率，減輕患者的主觀癥狀［5，6］，提高患者的生活質量，與美托洛爾聯用避免大劑量β受體阻滯劑的副反應。多項研究發現參松養心膠囊抗心律失常的療效與西藥相當，而安全性則優于現有的西藥［7］。本研究亦顯示治療組臨床癥狀、動態心電圖改善明顯，治療后室性早搏減少明顯，總有效率高于對照組（P＜0.05），不良反應少。因此，參松養心膠囊與美托洛爾聯用治療更年期女性室性早搏可減少抗心律失常西藥的劑量，從而減少不良反應，臨床療效好、安全性高，患者耐受性好。

［1］ 阮淑萍.穩心顆粒治療更年期心律失常療效分析［J］.中國中醫急癥，2010，1（1）：61.

［2］ 艾長明.參松養心膠囊聯合氟西汀治療更年期抑郁癥37例臨床觀察［J］.絡病學基礎與臨床研究，2011（7）：299-301.

［3］ 陳少偉，周貽.參松養心膠囊治療室性期前收縮療效觀察［J］.疑難病雜志，2007，6（5）：291-292.

［4］ 李寧，霍有平，王燕，等.通絡藥物對心肌細胞鈉、鈣通道的影響［J］.絡病學基礎與臨床研究，2007（3）：246-249.

［5］ 韓紅彥，周育德，王燕，等.參松養心膠囊治療陣發性房顫的臨床研究［J］.疑難病雜志，2007，6（7）：389-391.

［6］ 鄒文淑.參松養心膠囊治療老年冠心病室性早搏120例臨床觀察［J］.疑難病雜志，2009，8（3）：149-151.

［7］ 胡昊，唐海沁，李潔華，等.參松養心膠囊抗心律失常的療效和安全性系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2011，11（2）：168-173.