三年醫改躍新途

吳昕

3年來，在17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家公立醫院開展了改革試點。

2012年3月14日，國務院印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，進一步明確了2012年至2015年新一輪醫改的規劃和任務，并將醫改的重心逐步從基層上移到公立醫院，將更多涉及體制機制改革問題。截至2011年底，我國城鄉居民參加基本醫保人數超13億，覆蓋率達95%以上。這標志著惠及全民的醫療保障網基本建成。

3年來，在17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家公立醫院開展了改革試點，2011年新增非公立醫療機構1.3萬多個。

這是一組非常令人興奮的數字。就是這些數字表明我國編織起世界最大的全民醫保網，讓8.32億農民成為最大受益群體；就是這些數字標志著國家基本藥物制度的基本建立，老百姓的用藥負擔的得以減輕；就是這些數字讓基層醫療衛生服務體系覆蓋城鄉，方便了百姓就醫；就是這些數字讓全國人民共享均等化的基本公共衛生服務，重大公共衛生服務項目惠及億萬群眾；就是這些數字使公立醫院全面推行便民惠民措施，百姓在雙休日和節假日也可以看病就醫。同樣，就是這些數字奠定了我國基本醫療衛生制度的一個基礎。

3年來，《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》確定的五項重點改革任務全面完成，實現了預期目標。3年前的愿望終于成為現實，“病有所醫”的千年夢想終于實現。

大事微評：

總體看，三年醫改起步穩健、進展順利，取得了重要階段性成果和明顯成效。全民基本醫保初步實現，基層服務能力明顯加強，基本醫療衛生制度建設取得重大進展，基本醫療衛生服務的可及性、公平性顯著提高。特別是基層醫改實現了“四提高、一降低”的顯著成效，即城鄉居民基本醫療保障水平明顯提高，基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，基層醫療衛生服務能力明顯提高，基層醫療衛生機構服務效率明顯提高，基本藥物價格明顯降低。人民群眾得到了很大的實惠，對醫改普遍比較滿意。國際社會也給予積極評價，世界衛生組織報告認為，中國醫改五項重點工作的主題，將引領中國衛生體系朝著正確的方向前進；世界銀行認為，為13億人解決醫保問題非常重要，中國在這方面走在了世界前面；世界著名醫學雜志《柳葉刀》認為，中國醫改的目標和總體戰略是值得效仿的，中國在為全民提供平價且公平的基本醫療服務方面已經取得了巨大成就。

實踐證明，改革方向正確、路徑清晰、措施得力、成效巨大，有力推動了民生保障和改善，加強了社會事業建設，促進了社會和諧和公平正義，全社會的改革共識進一步擴大、信心更加堅定，形成了黨和政府贏得了民心，人民群眾得到了實惠，醫務人員受到了鼓舞，衛生事業得到發展的多贏局面。

從更廣泛的意義看，醫改在經濟社會發展全局中的重要作用開始顯現。一方面，醫改在促進基本公共服務均等化、人事制度改革、收入分配結構調整以及政府職能轉變等方面進行了積極探索，為推進社會領域乃至更廣領域改革積累了經驗。另一方面，通過醫改，一定程度改善了城鄉居民消費預期，衛生需求得到釋放，衛生投資規模擴大，帶動了制藥、醫療器械以及健康照料、物流、信息化等相關產業發展，為應對國際金融危機、擴大內需、促進經濟發展創造了好的條件。

3年醫改，亮點多多、實惠多多。實踐證明，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，保基本、強基層、建機制的基本原則，統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，適應中國基本國情，適應中國社會主義市場經濟的發展階段，適應中國醫藥衛生事業發展規律。相信隨著改革的不斷深入，特別是各地因地制宜、大膽地探索，中國醫改一定能夠找到破解世界性難題的成功路徑，向全國人民遞交一份滿意的答卷。