穴位針刺加中草藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析

雷琰 王惠琴 史蕾 賈媛媛

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是呼吸科最為常見的疾病，以慢性阻塞性氣流受限為主要特點，氣流受限不完全可逆，可進行性發展[1]168-174。臨床以咳嗽、咳痰、氣喘、氣短為主要癥狀。筆者以穴位針刺加中草藥貼敷，臨床效果較好。2年來用此方法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰濁壅肺型）住院患者共120例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共120例（男88例，女32例）患者，年齡23～79歲，病程3～52年，其中吸煙者75例。

1.2 診斷標準 符合第7版本全國高等學校教材《內科學》慢性阻塞性肺疾病診斷標準。每例患者癥狀都有咳嗽咳痰、氣短癥狀，有85例伴隨氣喘。查體均有桶狀胸、語顫減弱、雙肺呼吸音低、雙肺干鳴或濕鳴，面色正常或灰暗；舌像：質紅或暗紅，有85例舌邊緣有不同程度暗紫色瘀斑，苔白或淡黃，厚膩；脈像：弦滑；胸片：雙肺紋理增粗紊亂；吸入支氣管舒張劑沙丁胺醇氣霧劑后，FEV1/FVC＜70%，其中FEV1＞80%共8例，50%～80%共42例，30%～50%12共62例，＜30%共8例。支氣管舒張試驗陰性多見。其中支氣管舒張試驗陽性占9例。慢性病史5～50年，病程均在急性加重期，近1周加重。無慢性呼吸衰竭、自發性氣胸及慢性肺源性心臟病等并發癥。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺選穴 選擇膻中、雙側合谷、列缺、肺俞、足三里、豐隆針刺10次，1次/d。

1.3.2 中草藥穴位貼敷選穴 選擇天突、膻中、大椎、雙側定喘、肺俞、腎俞。

1.3.3 中草藥選藥 白芥子、細辛各400g，延胡、甘遂、麻黃各100g，共同研為細末，每次取30g，用新鮮生姜汁混合藥物，拌勻后分成8份，粘貼于上述8個穴位上，貼藥1～4h會出現局部熱、癢、疼痛等不適，如可以忍受，可繼續貼敷至6～8h。如出現疼痛難以忍受，可取下藥物。每3～7日貼藥1次，共3次，不分節氣。

1.4 貼藥禁忌 發熱、黃痰、咳血、孕婦禁貼。治療期間禁食生冷、油膩、辛辣和海鮮。

2 結果

痊愈（3年未復發）6例，顯效（3年中發作1次）35例，有效（癥狀明顯好轉，較貼藥前復發次數減少50%）79例，無效0例。有效率100%。與其他住院患者比較，上述治療患者顯效率高，平均縮短住院天數1d。

3 討論

針刺膻中、雙側合谷、列缺、肺俞、足三里及豐隆穴，主要治療咳嗽、咳痰、氣喘。膻中、肺俞、列缺、豐隆四穴配伍降氣化痰，止咳平喘。足三里健脾理氣運化痰濕。合谷與列缺穴配伍宣肺解表，肺氣通調，清肅有權[2]。

中草藥白芥子溫肺豁痰利氣、散結通絡止痛；細辛溫化寒痰、驅風，宣通肺竅；延胡活血化瘀通絡止痛；甘遂瀉水逐飲，消腫散結；麻黃溫肺平喘，利水消腫；生姜溫化寒痰，祛痰降逆，止咳。全方組合有溫肺散寒、祛痰逐水，活血通絡散結，理氣降逆，止咳定喘的功效[1]190-195。膻中、合谷、列缺、肺俞、足三里、豐隆穴為治療咳嗽、咳痰、氣喘的主要穴位，配合中草藥穴位貼敷改善患者癥狀，并提高機體陽氣，增強全身免疫力，并有預防再次感冒，減少過敏發生的作用，達到了正氣存內，邪不可干的效果，值得臨床推廣。

[1]李巧蘭,高潔，董正華，等.慢性支氣管炎·中西醫結合內科常見病診療常規[M].北京：北京知識產權出版社，2001：168-174，190-195.

[2]邱茂良,張善忱.針灸學[M].上海：上海科學技術出版社,1985:232-233.