剖宮產產婦母乳喂養的護理

楊夏穗

母乳喂養可以減少嬰兒營養性疾病的發生，對嬰兒的智力發育也起著至關重要的作用[1]。近年來由于我國社會因素和高齡產婦的增加，剖宮產率也在逐年增加[2]，雖然剖宮產手術對保障母嬰生命安全有著重要的作用，但剖宮產手術后，剖宮產產婦飲食和活動受到影響，加上術后的疼痛及泌乳素分泌不足，剖宮產產婦乳汁的分泌和母乳喂養率下降。2010年11月～2011年11月期間，我們為了促進剖宮產產婦早期泌乳，提高其泌乳量和純母乳喂養率，實施了剖宮產產婦母乳喂養的護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年l1月～2011年11月來我院剖宮產的產婦120例作為研究對象，年齡24～43歲，孕周36～41周，新生兒體重2200～4000g。將其隨機分為兩組，即對照組和研究組各60例。兩組間年齡、孕周、新生兒體重等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組實行常規的護理，研究組采用剖宮產產婦母乳喂養護理，其護理措施如下。

1.2.1 產前宣教 在剖宮產產婦分娩前，通過圖片、資料、錄像等形式對產婦及其家屬反復強化母乳喂養的優點，消除產婦及其家屬的思想顧慮和誤解。

1.2.2 心理干預 積極與產婦及其家屬交流，通過心理疏導，使孕婦和家屬認識到母乳喂養才是最科學的。并且多給剖宮產產婦鼓勵，幫助剖宮產產婦建立母乳喂養的信心。

1.2.3 飲食護理 術后6h內讓剖宮產產婦多喝些易排氣的湯類，促進腸道蠕動，然后恢復到正常飲食，鼓勵產婦多吃高熱量和高蛋白飲食，促進乳汁分泌。同時要少吃刺激性食物，以免抑制乳汁分泌。

1.2.4 疼痛護理 首先要保持病房內的環境和溫濕度適宜，使產婦感覺舒適，可以降低疼痛程度；其次，要轉移患者的注意力，可以通過聊天、聽音樂等方式；再次，采用舒適體位，協助產婦術后早翻身活動，促進血液循環，減輕疼痛；最后，產婦疼痛厲害時，可以使用藥物鎮痛，但要注意藥量和療程防止影響泌乳。

1.2.5 授乳指導 指導剖宮產產婦母乳喂養的正確方法，科學的喂養姿勢是半坐臥位，防止乳頭皸裂的發生。剖宮產產婦術后當日可采用臥位哺乳，術后第1d開始鼓勵半臥位，ld后鼓勵坐位環抱式哺乳。其次，堅持夜間哺乳，以增加泌乳量。再次，盡早行母乳喂養，促進乳汁的排出和血液循環。最后，先進行喂養奶脹明顯的一側，以利于乳腺管的疏通。

1.2.6 早接觸、早吸吮、早開奶 新生兒在出生2h內覓食反射最強烈，所以剖宮產術產婦母嬰同室后，應早接觸、早授奶、早吸吮。在胎兒娩出后30min和臍帶處理后，將嬰兒放在產婦胸前，使其與產婦接觸，并開始吸吮乳頭，持續30min。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組60例產婦中有36例采用母乳喂養，24例采用人工喂養，母乳喂養率為60.0%；研究組60例產婦中有50例采用母乳喂養，10例采用人工喂養，母乳喂養率為83.3%。兩組間差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

提高母乳喂養率一直是產科的一項重要工作。研究表明，母乳喂養可以促進嬰兒生長發育，純母乳喂養4個月的嬰兒要比非純母乳喂養兒平均身長多1.2cm，而且非純母乳喂養嬰兒患生長遲緩的危險性比純母乳喂養高2.19倍[3]。特別是對于剖宮產產婦來講，提高母乳喂養率具有十分重要的意義。這是因為乳汁中含有多種抗感染物質，母乳喂養不僅有利于嬰兒生長和健康，而且還能促進剖宮產產婦子宮收縮，減少產后出血，促進子宮復舊。

一般來講，剖宮產術后的產婦，由于術后傷口疼痛，往往出現精神緊張、焦慮、睡眠不足、內分泌紊亂等，從而影響其乳汁分泌；部分剖宮產產婦還可能由于缺少哺乳經驗，不會乳房護理，導致產后乳汁分泌遲緩，乳量不足，從而中斷母乳喂養。

文獻報道，剖宮產產婦母乳喂養護理干預可以縮短剖宮產產婦的開始泌乳時間，而且48、72h的泌乳量要高于常規護理組，同時提高了母乳喂養率[4-8]。我們對剖宮產產婦實施母乳喂養護理干預，剖宮產產婦母乳喂養護理研究組母乳喂養率83.3%，對照組母乳喂養率60.0%。兩組間母乳喂養率差異有統計學意義(P<0.05)，表明剖宮產產婦母乳喂養護理、指導正確哺乳姿勢可有效提高剖宮產產婦術后的母乳喂養率和對護理工作滿意度。

本研究中對剖宮產產婦實施母乳喂養護理干預，取得了滿意的護理效果，其主要原因是產前的宣教干預消除了產婦和家屬對母乳喂養的誤解；產后的心理干預降低了產婦緊張、恐懼程度，減少了心理因素對機體內分泌的影響，同時樹立了產婦母乳喂養的信心，使產婦保持生理和心理舒適；飲食護理干預促進了產婦盡早進食，滿足了機體乳汁分泌的需求。我們對剖宮產產婦實施早吸吮、早開奶、早接觸嬰兒的措施，促進了剖宮產產婦催乳素的分泌，加速其血液循環；同時對剖宮產產婦乳房按摩刺激其泌乳反射的建立，利于其乳汁排出和增加泌乳；對于乳腺管堵塞的剖宮產產婦，由于乳腺管不通及乳汁大量分泌導致乳房脹痛、哺乳困難和新生兒吮吸困難，我們采取及時措施疏通乳腺管使剖宮產產婦的乳房脹痛明顯減輕，新生兒也能含接乳頭，愿意吸吮母乳。

綜上所述，影響剖宮產產婦術后母乳喂養率的因素很多，其中孕期宣傳教育不夠是主要因素，因此應加強孕期宣傳教育工作，使產婦在孕期就能充分了解母乳喂養的重要意義；醫護人員也要根據不同情況采取具體措施、技巧及相應的對策，使母乳喂養不足之處在最短時間內及時徹底得到糾正；同時要更新護理理念、提升醫務人員的形象。最為重要的是要針對剖宮產產婦產后母乳喂養障礙的原因，實施相應的護理措施與對策[9]。并加強出院后剖宮產產婦的健康指導與咨詢服務，強化產婦和家屬對母乳喂養的認識，提高產婦純母乳喂養率。

[1]鐘冬秀.剖宮產術后母乳喂養體位的臨床觀察[J].中華護理雜志，2000，35（3）：133-134.

[2]楊春芳.剖宮產率上升原因分析及護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（3）：373-374.

[3]劉火姐，曾小惠.護理干預促進剖宮產術后母乳喂養的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（20）：88-90.

[4]劉春.護理干預對剖宮產術后產婦母乳喂養的積極影響[J].醫學理論與實踐，2011，24（18）：2251-2256.

[5]陸月平.剖宮產術后母乳喂養護理干預的效果分析[J].亞太傳統醫藥，2011，7（5）：204-205.

[6]詹翠金.全方位護理對剖宮產產婦母乳喂養的影響[J].護理研究，2011，18(14).132-133.

[7]黃海燕.淺淡剖宮產術后母乳喂養的護理[J].亞太傳統醫藥，2011，7（7）：194-195.

[8]李宛真.剖宮產產婦術后母乳喂養的護理干預效果分析[J].中外醫療，2011，30（5）：24.

[9]李琳.預見性護理干預與健康教育在母乳喂養中的作用[J].當代醫學，2011，17（31）：113-114.