心臟外科手術后患者不舒適原因分析及護理對策

任浩

舒適護理不僅能提高患者自身舒適感受，而且對術后患者恢復也有極好的作用。心臟外科手術本身給患者帶來的創傷較大，而且術后多種因素影響患者病情發展方向，因此，密切關注患者的舒適程度是護理工作的重中之重?，F將我院2010年1月～2011年1月收治的90例心臟外科手術患者跟蹤治療和護理過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年1月來我院進行心臟外科手術的90例患者為研究對象，其中男51例，女39例；年齡6～78歲，平均年齡(34.2歲±4.3）；冠狀動脈搭橋手術26例，先天性心臟病38例，瓣膜置換術21例，主動脈瘤切除手術5例。

1.2 方法 對90例患者術后進行跟蹤調查，每天進行一次問卷調查，通過詢問、填表等方式來調查患者不舒適原因，主要包括治療方法、病患自身因素、術后體位、病房環境、以及個人衛生習慣等方面，同時結合患者的臨床表現對術后患者不舒適原因進行分析及確認，并針對不舒適原因提出相應的護理對策。

2 結果

行心臟外科手術患者90例，其中89例患者因氣管插管刺激引起不適，占98.9%；手術切口疼痛52例，占57.8%；皮膚、體位不舒適49例，占54.4%；咳痰無力58例，占64.4%。經過護理后，患者不舒適原因較大程度上得到緩解，因氣管插管刺激引起的不適降到12例，占13.3%；手術切口疼痛15例，占16.7%；皮膚、體位不舒適4例，占4.4%；咳痰無力6例，占6.7%。

3 討論

心臟外科手術后，護士需要對患者的舒適程度進行密切觀察，可以通過與患者交流，了解患者的真實感受，從而可以正確地判斷出患者是否舒適，也可以通過心理、生理等全方位的分析和觀察或者通過觀察患者表情、體態如肌肉緊張程度、臉色等來判斷患者的舒適程度[1]。引起心臟外科手術患者常見的不舒適原因有以下幾方面：（1）術后氣管插管造成患者咽喉堵塞、脹痛且不便說話，造成患者不舒適。(2)術后傷口疼痛，如縱隔、心包、胸腔引流管刺激肋間神經等也易造成患者不舒適。（3）術后生活不能自理造成患者不舒適。患者因為術后行動不便而自理能力下降，容易引起口臭、衣服凌亂、皮膚有污垢、汗臭等，這些都會加重患者的不舒適感。（4）術后患者鎮痛、鎮靜藥劑的藥量減少，易造成患者睡眠、休息和環境干擾引起不適。（5）術后患者不正確的體位易造成患者肌肉緊張、強直或痙攣，嚴重的會影響患者呼吸，造成不舒適，如長期臥床引起骨突處的麻木和疼痛。（6）護士不恰當的護理和治療也會引起患者的不舒適。（7）患者病房環境也是造成患者產生不舒適的原因之一，病房的光線、通風、溫度、濕度的不適宜、儀器的噪音、其他患者的呻吟以及周圍患者的排泄物、嘔吐物等都會造成患者的不舒適[2]。

針對上述患者的不舒適可采取的相應護理對策予以緩解。（1）術前實施舒適護理：護士在患者進行心臟外科手術前，要巡視患者病房，了解患者術前心理狀態，盡量滿足患者各種需要，緩解患者焦慮、恐懼等情緒。護士要叮囑患者術前遵守飲食規定，對于禁飲食的手術，一定要貫徹實施手術要求，同時向患者講解術中各種管道的操作以及患者可能引發的不適感和克服方法[3]。與患者溝通病情、手術以及患者預后情況等，簡單介紹心臟外科手術的過程以及手術的安全性和可靠性，增加患者戰勝疾病的信心。（2）術后實施舒適護理：心臟外科手術結束后，要用溫水擦拭患者皮膚上殘留的消毒液和血跡，為患者整理好衣服、被單等，同時微笑著與患者進行短暫的交流，在患者轉移的時候要注意避免劇烈震動給患者帶來的不適，以及挪動患者時注意保護患者傷口以及各種插管等。護士除了要注意維持病房舒適的環境外，還要協助患者做好個人衛生工作[4]。

患者在進行心臟外科手術的過程中，不可避免地會產生各種各樣的不適。為了減少患者的不適感，同時提高患者的生存質量，應該采取適當的護理，從患者的生理、心理以及病房環境出發，為患者提供高質量的護理模式，應該在減輕患者病痛的同時，使患者得到安全感和滿足感，這就要求大力提倡“以人為本，以病人為中心”進行護理，從而讓患者在整個手術過程中感到舒適。

[1]柯清芳.住院患者不舒適的觀察與護理[J].局解手術學雜志，2007，16(5):368.

[2]王大娟.舒適護理在手術病人護理中的應用[J].全科護理，2010，10(1):59.

[3]唐文鳳.心臟外科手術后病人不舒適原因分析及護理對策[J].局解手術學雜志，2005，14(2):99-100.

[4]曾廣會.體外循環心臟術后患者血壓的監護問題及護理對策[J].當代醫學，2012，18（11）：132-133.