微波聯合甲硝唑霧化治療慢性盆腔炎療效分析

董亞寧

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，易反復發作，經久不愈，以小腹疼痛拒按或墜脹，伴低熱、白帶增多為主要表現的一種疾病[1-2]。我國由于個人衛生條件及醫療條件的限制，婦科手術中無菌操作的不規范化等原因，盆腔炎的發病率居高不下。本研究對我院2008年10月～2010年10月收治的34例慢性盆腔炎患者，采用微波聯合甲硝唑霧化治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例慢性盆腔炎患者，年齡22～46歲，平均年齡（30±6）歲；病程1個月～12年，平均病程（3.5±0.8）年；所有患者均符合樂杰主編的第七版《婦產科學》的慢性盆腔炎相關診斷標準[3]。排除合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者，排除子宮內膜異位癥、盆腔淤血癥等疾病患者，排除有精神障礙及藥物禁忌患者。隨機分為對照組和觀察組，每組34例。觀察組平均年齡（30.1±6.2）歲，平均病程（3.2±0.7）年。對照組平均年齡（30.6±6.5）歲，平均病程（3.6±0.7）年。兩組患者年齡、病程等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現 患者均可見下腹痛及腰骶部疼痛，勞累、性交或月經前后加劇。白帶增多，伴月經紊亂，部分患者有全身乏力表現，婦科查體提示子宮正常或增大，伴壓痛，雙側附件有程度不同增厚，腹部B超提示有盆腔積液。宮頸分泌物培養未見滴蟲、霉菌及淋球菌等。

1.3 治療方法 對照組采用傳統治療，給予氧氟沙星注射液200mL，靜脈滴注，1次/d；丁胺卡那霉素0.4g，口服，1次/d；0.5%的甲硝唑注射液200mL，靜脈滴注，1次/d。觀察組采用微波聯合甲硝唑霧化治療，微波治療儀為北京木禾雨電子有限公司的MH-IY微波治療儀，工作頻率（2450±50）MHz，波長12.2cm,微波輸出功率：連續波理療1～60W。用避孕套套入12mm直徑的輻射探頭，然后由陰道插入后穹窿部，溫度設定為患者較舒適，輻照時間30min。每日治療1次，連續治療10d。甲硝唑霧化吸入方法如下：將0.5%的甲硝唑注射液放入超大型聲霧化器，霧化時間20min，每天治療2d，連續治療10d。

1.4 療效標準 參考吉利的相關標準進行[4]，即患者盆腔炎癥狀消失，白帶量恢復正常，盆腔包塊及粘連消失，經前或經期未見腰腹疼痛，宮體及附件未見壓痛，B超提示子宮附件正常為痊愈；患者盆腔炎癥狀顯著好轉，白帶量顯著減少，盆腔包塊明顯縮小，經期腰腹痛顯著減輕，宮體及附件壓痛（±），盆腔炎各項體征明顯減輕為顯效；患者盆腔炎癥狀好轉，白帶量減少，盆腔包塊縮小，經期腰腹疼痛減輕，宮體及附件可見壓痛，盆腔炎各項體征減輕為有效；治療前后盆腔炎癥狀及體征未見明顯變化為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 對照組痊愈10例，顯效8例，有效6例，無效10例，總有效率70.6%。觀察組痊愈14例，顯效10例，有效8例，無效2例，總有效率94.1%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較 對照組出現1例惡心、2例嘔吐、3例腹瀉、1例頭痛，1例眩暈，經對癥處理后好轉。觀察組未見明顯不良反應發生。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎為下生殖道病原體感染所致，慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時或機體抵抗力下降易誘發。患者病程一般較長，臨床癥狀多較重。傳統使用左氧氟沙星及甲硝唑等廣譜抗生素治療對于盆腔粘連及組織增生重、伴發包塊的慢性盆腔炎療效不佳。長期使用易引起患者菌群失調，藥物不良反應增加等弊端[5]。

微波治療是通過極性分子間存在的磁阻對振蕩產生阻尼作用，消耗微波能量產生熱量，進而利用這些熱量治療疾病；可通過微波熱輻射效應，溫熱刺激加速血液循環及組織新陳代謝，發揮擴張血管、改善局部血液循環，提高局部病灶對營養及藥物的吸收和利用度，加速炎癥產物及細菌毒素消除，利于組織修復，從而輔助治療[6]。甲硝唑霧化吸入利于藥物滲透至病灶，促進炎癥消退及病灶軟化、吸收。

本組研究結果顯示，盆腔慢性炎癥，治療及時，用藥得當輔以微波治療，41.1%的患者可獲得痊愈，29.4%患者可獲得顯效，23.5%的患者有效，總有效率達94.1%，患者慢性盆腔炎臨床癥狀及體征獲得明顯好轉，提示甲硝唑聯合微波治療慢性盆腔炎為較理想的治療方法。

綜上所述，采用微波聯合甲硝唑霧化吸入治療，療效優于傳統抗菌治療，不良反應少，使用方便，值得臨床推廣應用。

[1]閆密桃.甲硝唑灌腸治療慢性盆腔炎40例觀察體會[J].中華中西醫學雜志，2011，9（4）：44-45.

[2]謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析[J].當代醫學，2012，18（19）：117-119.

[3]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008:236-237.

[4]吉利.甲硝唑霧化配合微波治療慢性盆腔炎159例療效觀察[J].中國健康月刊，2011，30（2）：211.

[5]李詠梅，黃敬東.微波結合中藥治療慢性盆腔炎性疾病260例[J].中國醫藥指南，2011，9（36）：423-424.

[6]趙雪瓊，趙雁萍，羅序華，等.微波腹部照射輔助治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].海南醫學院學報，2011，17（12）：1689-1690.