優質護理服務在手術室的應用

王建萍

（瑞麗市人民醫院，云南瑞麗678600）

優質護理服務在手術室的應用

王建萍

（瑞麗市人民醫院，云南瑞麗678600）

目的：體現以病人為中心，規范手術室護理服務程序，為病人提供滿意服務。方法：通過術前訪視、加強手術安全核查、術中優質護理服務等措施，不斷改進護理質量。結果：開展優質護理后病人及家屬滿意度大幅提高，同時減少了差錯事故的發生。結論：手術室開展優質護理，增強了護士的服務意識，減少了差錯事故的發生，提高了病人、家屬及手術醫師的滿意度。

優質護理；手術室；服務

隨著經濟的快速發展，人們對健康需求及就醫條件的要求也越來越高，開展優質服務，提高護理質量，滿足病人的需要，是21世紀發展的要求，也是現代化護理學發展的必然趨勢。我院手術室積極響應衛生部在全國發起“優質護理服務”號召，通過認真梳理圍手術期各項護理流程、查找不足，按照優質護理服務的要求制定了具體的改進措施，組織護理人員反復學習各項護理流程和操作規范，強化優質服務意識，針對手術室圍手術期病人的護理開展了以下工作，取得了較好的效果，現將具體做法報道如下。

1 手術病人的術前訪視

接到手術通知單后，由本臺手術的巡回護士于手術前一天15時左右到病房對手術病人進行術前訪視，核對病人后做自我介紹，向病人說明訪視的目的，手術巡回護士要掌握每位手術病人的宣教內容，全面了解病人的病情、家庭狀況、宗教信仰、文化程度、手術的需求等，向病人介紹手術室環境、手術大致時間、手術體位、手術主要步驟、術中可能出現的不適、術前、術后注意事項、術后恢復及預后情況，要盡量多用鼓勵性、安慰性語言，幫助其消除不安，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理，使其樹立康復的信心〔1-3〕。

訪視時應注意避開治療和進食時間，時間不宜過長，以15～20 min為宜，訪視護士要根據每位病人的不同情況，正確評估其心理需求，掌握溝通的技巧，訪視過程中認真觀察病人的言談舉止、面部表情、姿勢等，以真誠、尊重、人文等原則取得病人及家屬的配合，以便更好地做好護理工作，最終達到消除病人術前緊張和恐懼的心理并主動配合好手術的目的。

2 避免手術病人及手術部位錯誤

巡回護士與病房護士在進行交接手術病人時，認真查對病歷、手腕帶、是否帶有貴重或特殊物品，如手表、項鏈、假牙及術中所用物品如X光片、藥物、一次性耗材等，與病房護士分別在手術交接單上簽字。

清醒的病人在使用鎮靜劑前查對：巡回護士、麻醉醫師、手術醫師，再次核對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、手術部位、手術方式。

切皮前執行“暫停瞬間”查對：由巡回護士向麻醉醫師、手術醫師、洗手護士大聲宣讀病人的科別、床號、姓名、年齡、手術名稱、手術部位，四方共同核對，手術團隊每個成員都要表現出主動的溝通，以保證共同來確認手術病人、部位及術式，按規定認真填寫手術安全核查表〔4-6〕。

3 杜絕手術部位異物存留

3.1 手術開始前由巡回護士將隨病人帶進手術間的傷口敷料、繃帶以及消毒手術區后所用過的紗布、棉球等徹底清理，在手術開始前全部送入手術間。之后由洗手護士對所有器械及敷料進行全面整理，做到定位擺放后與巡回護士及第二助手共同清點器械、敷料等物品數目，每遍2次，由巡回護士將數字準確記錄在手術器械清點單上；術中需增加的器械或敷料，應及時補記；當關閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時分別進行清點、復核，保證與手術前的物品數目相符，嚴防異物遺留在體腔或組織內〔2〕，手術結束后，再清點1次。

3.2 手術中洗手護士應及時收回使用過的器械、殘線，擦拭血跡，暫不用的物品應及時交還洗手護士，保持器械臺整潔、干燥。填入體腔或深部組織的紗布、紗條及留置止血鉗時，術者應及時告知器械護士，以防止遺漏，便于清點。紗布、紗條應選用有顯影功能的。

3.3 護士應集中注意力及時、準確提供手術所需器械及物品。凡手術臺上掉下的器械、物品等，巡回護士應及時撿起，放在固定地方，手術結束前，任何人不得拿出室外。

3.4 手術標本處置規范無丟失護士應嚴格執行標本查對及登記制度，嚴防標本丟失。術前由巡回護士認真核對病人姓名、住院號、標本名稱等，按要求備好標本袋或標本瓶，并做好登記。術中由洗手護士負責管理手術標本，處理多個標本時，經手術醫師確認和巡回護士核對后，放入標本袋內。

3.5 手術結束后手術醫師與巡回護士再次核對標本無誤后在手術間標本登記本上雙方簽字，同時在標本袋內加入10%甲醛固定液，放入標本桶內并準備好病理單，與手術室工勤人員核對簽字后，由工勤人員送到病理科與病理科醫師核對后交接并簽字。

3.6 開展新手術大手術及病人情況危重時配合護士應堅持到底，盡量避免交接班。特殊情況確需換人時，接班人員應到現場當面交清器械、敷料等物品的數目，共同簽名。

3.7 手術病人安全護理按術前病人的評估，在病人進入手術室前先調節好適宜的溫度，術中做好保暖措施，防止術中低體溫。根據病人手術體位的特殊要求，使用好床位墊和束體帶，防止術中損傷神經和壓瘡、墜床的發生〔7-8〕。

4 做好與麻醉醫師和手術醫師的良好溝通

加強?？茦I務培訓和學習，提高專業服務水平，做好醫護溝通，及時正確處理醫囑。根據不同手術醫生的工作特點和習慣做好手術配合，建立相對固定的手術室?？谱o士配合組，手術配合護士相對固定，能夠加強護士與術者的溝通，使護士配合手術的工作質量得到持續性改進。定期征求手術醫生對手術室工作的意見和建議，不斷地提高手術醫生對手術室護理工作的滿意度〔9-10〕。

5 手術結束

用濕鹽水方塊將創口周圍清潔干凈并為病人整理衣被，注意保護病人隱私及保暖，搬動病人時注意保護好各種管道和靜脈輸液，然后與麻醉醫生、手術醫師共同將病人送回病房與病房護士做好交接，告知病人或家屬手術順利及術后注意事項，使其放心，有利于術后康復。我院手術室通過開展優質護理，不但增強了護士的服務意識，而且規范了整個圍手術期中的護理流程，全面提高了護理技能及護理人員素質，改善了護患和醫護關系，減少了差錯事故的發生，提高了“以病人為中心”的護理觀念和以整體護理為根本的護理服務質量，使病人充分感受到人文關懷，達到了病人、家屬和社會的滿意〔11-14〕。

〔1〕崔東辰.擇期手術患者的心理應激與護理對策〔J〕.中華護理雜志，2006，41（9）：692.

〔2〕魏革，劉蘇君.手術室護理學〔M〕.2版.北京：人民軍醫出版社，2005：78.

〔3〕錢曉莉.手術室的優質護理服務分析〔J〕.菏澤醫學?？茖W校學報，2012，24（1）：56-57.

〔4〕馮煜.實行患者手術前訪視和手術后回訪的責任護理〔J〕.大理學院學報，2012，11（9）：73-75.

〔5〕孫靜.手術室開展優質護理的體會〔J〕.內蒙古中醫藥，2013，32（8）：152.

〔6〕莊越.手術室優質護理的實施與體會〔J〕.中國社區醫師，2013，15（7）：339.

〔7〕劉亞林，李斌，王向東.醫院文化建設〔J〕.中國醫院管理，2009，17（22）：57.

〔8〕黃海昆，金文博.現代手術室護士應具備的素質和能力〔J〕.大理學院學報，2011，10（6）：79-81.

〔9〕李淑萍.手術室護士在優質護理示范工程中的作用〔J〕.西南軍醫，2011，13（1）：153-154.

〔10〕降晶晶.手術室優質護理的應用〔J〕.中國民族民間醫藥，2012，21（24）：160.

〔11〕張海芬，趙愛平，劉艷珍.優質護理服務在手術室中的應用〔J〕.全科護理，2012，10（1）：259-260.

〔12〕王斌全，趙曉云.整體護理的產生與發展〔J〕.護理研究，2007，21（12）：3383.

〔13〕賴力，羅媛，田蕾蕾.手術室優質護理服務模式探討〔J〕.臨床護理，2012，27（3）：444-446.

〔14〕谷云芬.開展優質護理服務“示范工程”活動的幾點做法〔J〕.大理學院學報，2011，10（6）：77-78.

（責任編輯 李楊）

Application Experience of High Quality Nursing Service in Operating Rooms

WANG Jianping
（People's Hospital of Ruili,Ruili,Yunnan 678600,China）

Objective:To show patient-oriented concept of nursing services.To standardize the nursing service in operating rooms and provide satisfied services for patients.Methods:Nursing quality is constantly improved by such measurements as pre-operation interview,safety insurance of the operation and intra-operative nursing.Results:The satisfaction of patients and their relatives were improved.Mistakes and accidents were reduced.Conclusion:The activity of high quality nursing service in operating rooms enhanced nurse's serving awareness,reduced mistakes and accidents,improved patients'and their relatives'satisfaction.

high quality nursing;operating room;service

R472

A

1672-2345（2013）06-0067-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.020

2013-05-01

2013-05-16

王建萍，主管護師，主要從事手術室臨床護理管理研究.