骨科實習護生帶教方法探討與思考

鄭學勤

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

臨床實習是護生進入臨床工作前的一個重要階段。實習護生需要在有限的時間內完成不同臨床科室的實習任務，是護生將專業(yè)理論知識學習從理論到實踐實現質的飛躍的過程，是成為一名合格護士，乃至優(yōu)秀護士最為關鍵的階段。臨床實習使護生具備一定的衛(wèi)生宣教和指導病人康復的能力[1]；對常見病、多發(fā)病的病情觀察及整體護理有一個直觀感覺[2]；樹立愛心觀念和高尚的職業(yè)道德；培養(yǎng)良好的護理素質，以適應護理工作的特定需要。筆者擔任骨科護理學教師16年，主管了多屆實習護生的帶教工作，現將帶教工作中的方法、探索與思考總結如下。

1 制訂教學計劃

1.1 準備階段

根據教學的目標、醫(yī)院的總體規(guī)劃，科室制訂出與學校、醫(yī)院相一致的教學計劃：（1）了解護生來源、學歷、人數。（2）入科前進行宣教的內容。（3）骨科實習的要求、目的、計劃。（4）根據科室的人力資源配備帶教教師。由護士長一對一地安排帶教教師。（5）監(jiān)督機制。（6）考核制度。（7）總結、反饋意見。

1.2 計劃階段

（1）了解護生的來源、學歷、人數，記入登記考核冊。（2）入科前進行宣教。首先，強調加強思想道德教育、愛崗敬業(yè)的精神以及白衣天使的“慎篤”使命感；講明醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、勞動紀律、請假制度和科室環(huán)境、病房的配置；醫(yī)務工作人員的職務、職稱、專業(yè)特長。（3）骨科實習的要求、目的、計劃。要求護生熟練掌握課本理論知識，在實踐中不斷強化理論知識，并且最后達到理論與實踐在臨床中質的飛躍。做到每周進行專科知識講座一次，兩周進行教學查房一次。從基礎理論到專科知識，從一般護理單的書寫到護理大病歷的書寫，在實踐中對護生給予指導。出科時達到熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)，以病人為中心，全心全意為人民服務，理論知識掌握扎實，專科知識了解全面，技術操作熟練，考核結果達標的實習目的。（4）選擇責任心強、業(yè)務精、技術過硬的護士做一對一的帶教教師。要手把手地教、口不停地講、腳不停地跟，放手不放眼。（5）護士長隨時檢查、抽查、考核。（6）出科時由護士長組織，采用教學教師監(jiān)考的方式進行考核。考核有提問式、操作式、答卷式。（7）總結反饋意見：由護士長組織全體護理人員及實習護生進行座談，向護生了解實習體會、意見以及對實習的建議，對今后的帶教工作給予指導，圓滿完成教學實習任務。

2 實施教學計劃階段

（1）由教學教師帶領護生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點、搶救藥品、物品位置及設備的應用及相關要求等，并介紹各自的教師，使他們盡快消除陌生感并進入實習角色。采取一對一的指導方式，指導教師必須具備扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術，向護生傳授知識與技能，要求每位指導教師明確帶教計劃、實施帶教計劃；耐心細致、放手不放眼。學生的各項治療與護理必須在教師的指導下進行，同時要求指導教師不要認為護生是“廉價勞動力”，應多鼓勵、指導，出現問題時多提醒、指導，少呵斥、批評，使護生能真正體會到教師的價值及自己學習實踐的必要性。只有使護生明確實習目的，教師帶教有的放矢，才能在實習過程中達到師生緊密配合，圓滿地完成實習任務。

（2）帶教計劃應該有步驟地實施。由淺入深、由易到難、由簡單到復雜，直到完成所有計劃。在完成每項工作時必須講解理論知識及操作目的，使護生知道為什么做，怎樣去做。在做復雜操作時必須由帶教教師親自演示一遍后方可在臨床實踐中應用。每位護生都必須通過指導教師、教學教師、科護士長、護理部的四級考核，考核達標后方可出科。

（3）實習結束出科總結。教學計劃實施完畢后，由護士長組織全體護理人員及實習護生進行座談，向護生了解實習體會、意見以及對實習的建議；由帶教教師評定護生的成績，由護生評議帶教教師的帶教效果，進行雙向交流，對今后不斷改進教學方法、提高帶教質量提供依據。

3 小結

（1）在實施教學計劃中，教學計劃的制訂必須嚴謹，帶教教師的帶教必須嚴格、到位，只有這樣，才能從根本上保證帶教工作的質量。

（2）在實施教學計劃的過程中，從細節(jié)上做起，從規(guī)范化操作入手，加強理論知識的記憶，勇于臨床實踐，不斷使理論與實踐發(fā)生螺旋上升式的質的變化，使教學計劃不斷得到補充和完善，使護生真正達到學以致用的實習目的。

4 探討與思考

臨床實踐是護理教育不可或缺的組成部分，關系到能否為現實的醫(yī)療環(huán)境儲備有效的人力資源[3]。專科護士又是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的高級專業(yè)臨床護理工作者，而骨科護理專業(yè)性強、技術復雜、專業(yè)知識與技能的更新快，且骨科護理包含的基礎護理比較全面，如肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、備皮、灌腸、導尿、胃腸減壓、無菌技術、搬運病人等。專科方面如骨牽引、皮牽引的護理、石膏的護理、軸式翻身術、頸托的使用等，這些技術在短時間里很難熟練掌握，加之骨科工作繁忙、帶教教師工作繁重，且骨科突發(fā)事件多，帶教教師很難大膽、放手地讓護生進行操作。教學教師是兼職，只有在完成本職工作的基礎上才能抽時間完成教學任務，顯然時間倉促，對教學的質量無法保障。所以，要想培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人才、專業(yè)人才，讓其認識醫(yī)療安全的重要性和法律的嚴肅性，就必須做好環(huán)節(jié)控制。通過制訂嚴謹的教學計劃，入科前宣教，明確實習計劃、目的，進行一對一帶教，給教學教師安排教學時間、專題講課、專項操作、跟蹤實踐、即時考核是保證護生實習質量的關鍵。強化測評考核，保證教學質量，確保實習任務圓滿完成。

[1]凌桂風.如何做好護生帶教[J].護理實踐與研究，2006，3（7）：73-75.

[2]梁濤.護理臨床教學中學生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志，2001，36（4）：302.

[3]任艷，胡曉瑩.護理實習學生學習動機和師生關系的研究[J].中華護理雜志，2012，47（6）：521-525.