加強校院合作提升高職護生臨床教學質量

陳潔忠，高寧寧，周衛東，劉雪琴，李中興

（濟源職業技術學院，河南 濟源 459000）

高職護生臨床教學是指將高職護生既往學到的專業知識與臨床護理技能相結合，由實習醫院為護生提供以患者為中心的高質量護理教學，使護生獲得一定的專業技能、態度和行為。臨床教學主要培養高職護生的臨床護理能力、組織管理能力、書寫及口頭表達能力、觀察能力及科研能力等。實習醫院的選擇對于提升高職護生臨床教學質量具有十分關鍵的作用[1]。通過對我校護理專業部分學生所在實習醫院進行問卷調查和統計分析，我們加強與二級實習醫院的校院合作，積極探索創新校院合作模式，極大提升了高職護生臨床教學質量。

1 實習醫院對高職護生臨床教學質量的影響因素

實習醫院為護生臨床實習、畢業實習及后續的就業提供了良好的平臺，是護生強化護理技能、逐步適應角色社會化和樹立護理職業責任感的場所。在三級醫院實習的護生問卷調查結果表明，三級醫院管理措施規范，病區護士的工作量安排合理；帶教教師態度認真，臨床教學工作經驗豐富，對護生教學計劃安排合理，教學方法適宜，教學效果明顯，考評機制科學；臨床學習環境，如學習資源、教學管理網絡等設備完善。而在二級醫院實習的護生問卷調查結果表明，實習醫院影響臨床教學的因素較多，可歸納為帶教教師因素和管理因素。

1.1 帶教教師因素

問卷調查結果表明，二級醫院所選帶教教師的基本素質、專業知識與技能、教學態度、護理教育理念和工作強度等是影響高職護生臨床教學質量的主要因素，這與其他文獻相一致[2]。臨床實習教學中，帶教教師偏重于對高職護生經驗的傳授，盡管操作規范，卻講不出具體的原理，知其然而不知其所以然；教學理念落后，忽視對護生發現問題、分析問題、解決問題能力和評判性思維能力的培養，在一定程度上造成了“學用分離”的現象，影響了護生綜合素質的提高[3]。

1.2 實習醫院管理因素

對調查結果統計分析表明，二級實習醫院雖把臨床實習教學納入了常態化管理范疇，卻因管理機制不健全、管理措施不到位、缺乏引入考評機制而忽視了教學質量的實時控制，造成了教學資源浪費等問題，直接導致了實習教學與臨床工作的脫節。

2 創新校院合作模式是提升高職護生臨床教學質量的有效途徑

由于大多數實習醫院和學校之間沒有隸屬關系，學校與教學醫院結合不緊密，而護生臨床實習具有時限久（達10個月）、戰線長（需多科室輪轉）、分布廣（多市、多家醫院）等特點[4]，造成學校、醫院、護生之間的溝通交流渠道不暢通，信息反饋不及時，嚴重影響了臨床教學質量。因此，加強校院合作，建立協調的管理機制不可或缺。

2.1 加強校院合作，構建“院”中有“校”模式

成立校院董事會，構建“院”中有“校”模式，將部分二級醫院變為我校實習基地或護理教學醫院。通過董事會領導、組織、協調，選拔、培訓醫院帶教教師，改善帶教教師的教學態度、方法和理念，增強校內教師、院內教師和護生三者間的相互交流，充分發揮醫院和學校的作用，真正做到“院”中有“?！?。對護生進行雙向培養，可有效提升我校高職護生的臨床教學質量。

2.1.1 精選實習帶教教師 高素質的帶教教師對護生的言行和身心培養具有深遠影響，培養選拔素質高、業務精、作風硬的師資隊伍是提高臨床教學質量的關鍵因素之一[2]。學?？赏ㄟ^舉辦培訓班的形式強化帶教教師的帶教態度和責任意識，樹立以“護生為主體，教師為主導”的教學理念，改變傳統的教師單向傳授知識模式，將以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心[5]。帶教教師不但要有豐富的理論知識和扎實的專業技術，還要有嚴謹的工作作風、良好的心理素質和職業道德，在帶教過程中能夠言傳身教、以身作則，發揮榜樣和示范作用。例如帶教教師既要充分調動護生學習的積極性，在帶教中多鼓勵、關心、指導護生，又要明確護生能做什么，不能做什么，還要給護生示范怎樣和患者打招呼，怎樣進行自我介紹，如何與患者交流，怎樣收集資料等。此外，帶教教師可以將傳統的“一帶一”帶教模式改為分層次護理模式下的分層次、分階段目標教學模式，針對高職護生的自身特點因地制宜地展開教學，并安排周講課和周總結，注重對學生語言表達能力、邏輯思維能力、歸納概括能力等綜合素質的培養，切實提高臨床教學質量。

2.1.2 重視護生能力培養 針對高職護生實習前的心理，加強入科教育、職業道德、規章制度、護患溝通技巧的培訓。護理人才的核心能力之一就是溝通與合作能力，護生可以通過與教師共同交班、參與并組織護理查房，增強護生、護患之間的互動，建立和諧的師生、護患關系，提高護生的溝通技巧。通過小講課使護生在實踐中復習理論，將各科護理工作的重、難點與相關學科的新進展、新技術融合在一起；多讓護生參與個案討論、危重患者的護理查房、教學查房等，使護生既有壓力又有成就感，確保大多數護生都能達到掌握知識、提高技能、全面發展的要求，培養護生良好的服務意識、慎獨精神和以患者為中心的服務理念。

2.1.3 加強交流 校內實習管理員可通過電話、網絡、傳真、信函等方式隨時與護生交流，或定期到實習醫院通過座談會、問卷調查等方式了解學生的思想動態、生活、實習情況，及時發現問題，防患于未然；專業課教師應積極主動到醫院學習、鍛煉，并認真聽取醫院與臨床教學相關人員對提升臨床教學質量的建議、對護理人才能力素質培養的要求、對學校教學的意見和建議，既能為學院人才培養模式的改革和創新提供依據，還能促進教師了解臨床新技術、新動態，可有效保證教學質量。醫院帶教教師也要融入學校的教學環境中，掌握科學、先進的教學理念，注重對教學方法的學習和更新[6]。

2.1.4 完善醫院教學管理制度 完善的實習管理體系是提高臨床實習質量的重要保證[7]。建立校內實習管理員和院中護理部、護士長、帶教教師、實習組長及護生組成的管理體系，實行學校實習管理員和實習醫院對護生的雙重管理及護生的自我管理，制訂、完善《實習生管理規定》、《實習生協議書》、《優秀實習生評選條例》等管理規章制度，使實習管理工作有序、規范、健康發展。制訂規范化教學管理制度，包括教學查房制度、臨床帶教工作管理制度、師資培訓制度、臨床帶教考評管理辦法、護生臨床技能考核方案，可保證臨床護理工作有章可循。制訂周密的實習計劃是保證實習目標完成的前提，根據《護士條例》要求及《醫學教育臨床實踐管理規定》相關精神，結合學校專業要求，制訂實習方案并加以實施，可以有效提高實習護生的理論和技能水平。學校應對合作醫院帶教教師建立激勵機制，對于在帶教過程中表現突出且實習護生評價高的帶教教師給予一定的物質和精神獎勵，并與合作醫院協商將職稱晉升及護士長崗位競聘與教學成績掛鉤，激發帶教教師臨床教學的積極性。

2.2 學校、醫院、護生共同參與，科學考評臨床教學質量

學校、醫院和實習護生代表共同參與制訂醫院對護生、護生對教師、學校對護生的考評制度，全面評價校院教學管理機制、護生的整體能力和素質。平時采用動態考評方式，主要考評護生的臨床觀察能力、護理操作能力、組織管理患者能力、護理病歷書寫及口頭表達能力等，這對師生雙方都能起到很好的督促作用；每科實習結束時，對護生進行理論知識和操作技術考核，并由護生寫出個人實習小結，教師根據護生平時表現、工作和學習態度等填寫實習評語，醫院和學校根據護生平時成績、理論及操作技術考核成績等進行綜合評價。建立動態評價與終結評價并重的評價模式，促進臨床教學質量的持續提升。定期開展由學校、醫院和護生代表共同參加的臨床教學考評活動，重點對臨床帶教情況和高職護生綜合素質進行考評，獎勵臨床帶教先進集體和個人，表彰在臨床教學中表現突出的護生。

3 結語

我校本著“全員育人，全程育人”的思想，與高職護生所在的二級實習醫院加強校院合作，構建“院”中有“校”模式，在帶教力量、帶教過程、交流反饋、制度管理和質量評價等5方面著力控制。院校董事會充分調動醫院、學校的積極性，將質量控制理論應用于臨床教學各個環節中，選擇稱職的帶教教師、制訂合理的教學目標、利用各種靈活的教學方法、完善管理制度，科學全面地考評高職護理的臨床教學質量，促進臨床教學質量的提升。

[1]莊一平，季成，袁俐，等.前“院”后“?！笔礁呗氉o理校外實訓基地構建模式之探討[J].護理研究，2012，26（2）：567-568.

[2]張玲.護理實習帶教教師專業素質調查分析與思考[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：78-79.

[3]于冬梅，盧根娣，王蓓，等.護理臨床實習教學管理模式的改進與效果[J].護理管理雜志，2010，10（6）：430-431.

[4]張禮賓.加強高職護士臨床實習管理提高護理人才培養質量[J].中外健康文摘，2009，6（18）：125-127.

[5]王召云，吳伶俐.以“護生為主體”實習模式的效果評價[J].國際護理學雜志，2011，30（10）：1547-1549.

[6]王彩星，馬淑麗，王美瑛.影響護理本科生臨床實習質量的因素及對策[J].教育理論與實踐，2009，29（8）：49-51.

[7]曹宇，洪霜.高職院校護生實習管理研究[J].科技信息，2009（9）：211.