城市空巢老人心理健康狀況及其對策的研究進展

黃文娟，紀忠紅

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215009）

據第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口為 177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點，由此可見，我國老齡化進程正在逐步加快。同時隨著獨生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。預計到2030年空巢率將達到90%[1]。空巢老人作為一個特殊的老年群體，由于子女不在身邊，生活單調寂寞，缺少精神慰藉，容易引發一些心理問題[2-3]。因此，研究空巢老人的心理健康狀況在當前有重要的現實意義及前瞻性意義[4]，同時也將促進我國老年護理的進一步發展和改革。

1 空巢老人和空巢綜合征的概念

1.1 空巢老人

李玉華[5]認為空巢老人一般指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住的家庭。根據空巢家庭老年人的成員組成可以分為單身空巢家庭和夫婦空巢家庭。根據子女是否與老年人住在同一城市，可以把空巢家庭分為絕對空巢家庭（子女與父母不在同一城市）和相對空巢家庭（子女與父母在同一城市但不在一起吃住）。根據空巢老年人是否愿意選擇空巢生活方式，還可以分為主動空巢家庭（即老年人自愿選擇不與子女一起居住）和被動空巢家庭（即由于種種原因老年人無法和子女居住在一起而只好獨自居住）。趙黑[6]則認為在社會學的范疇里，老年空巢家庭是指身邊無子女共同居住，老年人獨自生活的家庭，其中包括單人空巢家庭和夫婦倆人的空巢家庭，將這些家庭中的老人稱為空巢老人。

1.2 空巢綜合征

老年人由于缺乏與子女和親友之間的交流，會在感情上和心理上失去支柱，尤其是獨居的老人，表現更為突出，感到孤獨和寂寞，對自己的存在價值表示懷疑，陷入無趣、無欲、無望、無助的狀態。這些負性情緒強烈或持久地反復體驗即成為一種長期的精神刺激，長期精神刺激對空巢老人會產生不同程度的影響和傷害，長期空巢就容易引發空巢綜合征。空巢綜合征可導致內分泌、中樞神經和免疫系統功能的紊亂、失調和減退，抵抗力下降，出現入睡困難、早醒、睡眠質量差、頭痛、乏力、消化不良、心慌氣短等癥狀，導致誘發或加重冠心病、高血壓、支氣管哮喘、胃及十二指腸潰瘍等軀體疾病[7]。

2 城市空巢老人比非空巢老人的心理狀況更差

樊英偉等[8]研究顯示，城市空巢老人比非空巢老人心理狀況更差，尤其是單人空巢老人。城市空巢老人與非空巢老人在注意力集中程度、是否感到自己沒有什么價值、過分擔憂、原因不明的害怕方面差異有統計學意義（P＜0.01或P＜0.05）。在對日常生活的滿意度、人際關系滿意度、健康狀況滿意度、睡眠是否滿意及有充沛精力應對日常生活方面無顯著性差異（P＞0.05）。周榮山等[9]研究顯示空巢老人SF-36的生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、情感職能等因子分顯著低于非空巢老人，表明空巢老人的生命質量低于非空巢老人。7.8%的空巢老人存在焦慮情緒，非空巢老人僅2.7%存在焦慮情緒，15.6%的空巢老人存在抑郁情緒，明顯高于非空巢老人（9.4%）。表明空巢老人存在不同程度的心理問題，生理心理狀況明顯低于非空巢老人。

3 城市空巢老人心理健康狀況的影響因素

張騎[10]的研究結果表明，在綜合考慮空巢老人的心理健康狀況影響因素的前提下，性別、年齡、家庭結構、受教育程度、老人離退休前職業狀況等因素對空巢老人心理健康狀況的影響均不顯著。顯著影響空巢老人的心理健康狀況的因素有經濟狀況、婚姻狀況、心理壓力、壓力應對方式和社會支持的部分因子。而王玲鳳等[11-13]的研究表明了性別、年齡、家庭結構、受教育程度、老人離退休前職業狀況等因素是通過經濟狀況、婚姻狀況、心理壓力、應對方式和社會支持的部分因子而起作用的。張疆莉[14]則認為隨著年齡的增長，心理上更容易出現孤獨感和衰老感。從性別來看，男性空巢老人的焦慮心理比女性的嚴重。從婚姻狀況來看，配偶健在的空巢老人生活質量好于喪偶的或單身孤寡老人。從與兒女的關系來看，與子女關系融洽的空巢老人心理健康狀況優于與子女關系不融洽者。

4 對策

4.1 完善國家及社區養老政策

隨著核心家庭的增多，家庭養老功能相對減弱，因此社會養老替代家庭養老成為必然的趨勢。政府應建立敬老院、養老院、老年公寓、福利院等，同時鼓勵社會力量舉辦養老機構，并提高環境設備和服務水平，提高空巢老人的主觀幸福感[15]。同時也要深化社區衛生機構服務模式改革，適應獨生子女政策所導致社區空巢化的快速到來[16-17]。提倡和推行社區首席家庭醫師責任制服務，讓每一位社區空巢老人都能夠選擇自己的家庭醫師和享受家庭醫師所提供的全科團隊服務；社區醫療機構的醫務人員要加強自身心理健康管理的培訓和學習，為社區空巢老人提供一定的社區心理醫療咨詢和心理護理服務；要加強與二級和三級精神衛生機構合作，利用上級醫療機構的資源為社區空巢老人提供高層次心理健康服務。同時依托街道和居委會等社區資源，為空巢老人提供居家養老，提供社區小食堂、上門送餐和家政服務等。社區還應做好老年人再婚教育，作為增加社會支持的一項重要內容，幫助單身老人積極尋找合適的伙伴。另外加強傳統美德教育，讓子女多關心老人，教育子女擔負起贍養老人的義務，通過經常探望、電話以及視頻等方式問候、關心老人，以改善老人的主觀幸福感。

4.2 護理對策

作為護理人員，除了要運用熟練而精湛的專業技術與理論為空巢老人提供安全有效的治療和護理外，還應做好心理護理，多與他們交流，傾聽他們的心聲。另外，護士要根據空巢老人的具體情況，有效地利用親情的力量，做好其子女的思想工作，讓他們了解老人的真正需要。尤其是子女在外的空巢老人，應鼓勵他們的子女常打電話常回家，做好精神贍養。改變空巢老人的認知觀念也是非常重要的，引導其拋棄“養兒防老”的舊思想，建立獨立自主的生活方式;樹立積極向上的生活態度，保持樂觀的情緒，克服不良情緒。護理人員還要加強健康教育，使老年人了解各種常見病及慢性病的癥狀及影響因素，激勵他們積極參與健康維護，改變不良的生活習慣，有效預防及減輕疾病的發生，減輕空巢老人的心理壓力，緩解其后顧之憂，提高他們的身心健康水平。

[1]鄔滄萍．提高對空巢老人生活質量的科學認識[J]．人口研究，2002，26（5）：1．

[2]穆光宗．家庭空巢化過程中的養老問題[J]．南方人口，2002，17（1）：33-36．

[3]代愛英，曹杰．空巢老人健康狀況和社區衛生服務需求調查研究分析[J]．中華全科醫師雜志，2004，3（5）：311．

[4]李德明，陳天勇，李貴蕓．空巢老人心理健康狀況研究[J]．中國心理衛生雜志，2003，23（7）：405-407．

[5]李玉華．體育鍛煉對空巢老人心理健康的影響[J]．浙江體育科，2009，31（3）：120-122．

[6]趙黑．關注空巢：老年醫學專家支招[J]．家庭醫藥，2004（2）：4-7．

[7]羅惠芳．空巢家庭問題的研究現狀[J]．現代護理，2006，12（7）：601-603．[8]樊英偉，王文琴．城市空巢老人心理健康狀況分析及護理對策[J]．衛生研究，2010，48（21）：106-107．

[9]周榮山，潘忠德，謝斌．上海市黃浦區空巢與非空巢老人心理健康及主觀幸福感比較[J]．上海精神醫學，2009，6（21）：336-339．

[10]張騎，王玲鳳．城市空巢老人心理健康狀況的影響因素[J]．中國老年學雜志，2010（30）：2334-2336．

[11]王玲鳳，施躍健．城市空巢老人的心理壓力的調查[J]．中國老年學雜志，2008，28（14）：1415-1419．

[12]王玲鳳，施躍健．城市空巢老人的壓力應對方式和心理健康狀況[J]．中國老年學雜志，2008，28（7）：703-706．

[13]王玲鳳，施躍健．城市空巢老人的社會支持及其與心理健康的關系[J]．中國心理衛生雜志，2008，22（2）：83-87．

[14]張疆莉，張建宏，崔金奇．豫北地區城市空巢老人心理健康狀況[J]．職業與健康，2010，26（10）：1087-1089．

[15]湯軍克，李惠英，尤佳凱，等．提高養老機構在住老人生命質量的對策與建議[J]．中國全科醫學，2009，12（1A）：31－33．

[16]張雪芹，吳紅梅，賈曦，等．系統化管理對城市社區空巢老人健康狀況的影響[J]．中國全科醫學，2010，13（3A）：712－718．

[17]田君葉，劉均娥，岳鵬，等．空巢老人對社區就醫狀況的滿意度評價及其影響因素的質性研究[J]．中國全科醫學，2010，13（10）：3176．■