阻滯麻醉模型在口腔頜面外科仿真實訓教學中的應用

楊 旭，梁 源，劉春靈

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

口腔頜面外科是一門實踐性、綜合性很強的學科，其在國家口腔執業醫師資格考試中占有很大的比重，而口腔阻滯麻醉內容在教學中一直是重點和難點。先前利用多媒體手段進行教學，讓學生觀看口腔阻滯麻醉的圖片及錄像，教學效果看似不錯，但如果不讓學生進行口腔阻滯麻醉操作，不去感受操作過程，將來他們在臨床上就有可能不敢為患者進行口腔阻滯麻醉操作，所以，在學生進入臨床實習前進行相關模擬訓練就顯得至關重要[1]。通過對實訓教學條件、實訓內容、教學手段和方法等方面進行教學改革，建立仿真綜合實訓室，利用阻滯麻醉模型加強操作訓練，使學生的口腔阻滯麻醉操作更接近了臨床實際，增強了教學的真實性，調動了學生的學習興趣，提高了教學效果。

1 傳統口腔阻滯麻醉實訓教學存在的問題

（1）為了能夠讓學生真實地感受口腔阻滯麻醉的過程，傳統口腔阻滯麻醉實訓教學往往采用學生兩兩相互進行的模式。在進行實訓時部分學生較為興奮，既能體會操作者的感受，又能知道患者的感覺，實訓操作較為積極；而另一部分學生則表現得較為消極，他們懼怕注射、懼怕疼痛、懼怕麻醉不成功、懼怕麻木的感覺，最終不敢去嘗試口腔阻滯麻醉實訓，并放棄了實訓機會。

（2）口腔阻滯麻醉具有一定的風險，包括麻藥過敏、中毒、出血、感染等。每一位學生目前都不具備獨立操作口腔阻滯麻醉的能力，且實訓室也不能很好地處理突發情況。學生在進行操作的過程中，實訓帶教教師肩負的責任和心理壓力都很大，絲毫不敢馬虎。因此，為避免危險的出現，有些帶教教師只給學生示教，只讓學生體會患者的感受，但這樣學生就無法體會口腔阻滯麻醉進針、注射的感覺，而這恰恰卻是最重要的。所以，傳統口腔阻滯麻醉實訓教學效果不理想。

2 加大教學投入，改善實訓教學條件，建立仿真綜合實訓室

我校口腔醫學專業實訓基地為河南省示范性建設項目，學校一向重視對實訓教學平臺的建設，2010年投資新建仿真綜合實訓室。在實訓教學中，利用先進的設備，模擬診療環境。將阻滯麻醉實習模型引入實訓教學后，一些無法在患者身上進行的操作訓練得到了強化，如下牙槽神經阻滯麻醉、頦神經阻滯麻醉、眶下神經阻滯麻醉、上牙槽后神經阻滯麻醉、鼻腭神經阻滯麻醉等，上下左右共有11個金屬控點，代表11個阻滯麻醉注射部位。這些控點隱藏在人造牙齦下方，人造牙齦分為半透明和不透明兩種，教師示教時用半透明人造牙齦，可隱約看到金屬觸點，有利于指導學生進行操作，學生練習時則用不透明的人造牙齦進行操作。當注射針刺入人造牙齦并接觸到金屬觸點后，蜂鳴器就會發出提示音，表明注射針已到達相應神經阻滯麻醉的位置；如果進針后沒有聽到提示音，則代表注射針沒有到達相應神經阻滯麻醉的位置或到達的位置不正確。

3 應用阻滯麻醉模型進行實訓改革后的效果

3.1 學生實訓積極性及實訓效果得到明顯提高

利用阻滯麻醉模型進行實訓操作，能讓每一位學生體會到醫生進行阻滯麻醉時的真實感受，并能及時檢驗麻醉進針是否到位。麻醉模型每一次響起蜂鳴提示音都是對學生極大的鼓勵，學生練習的積極性提高了，實訓效果也得到了明顯提高。

3.2 實訓操作安全且仿真性較高

學生認為利用阻滯麻醉模型進行實訓教學的模擬仿真性高，操作鍛煉性強，也不會出現麻藥過敏、中毒、出血、感染等意外情況，增強了學生的學習主動性，實訓收獲較大；教師認為阻滯麻醉模型在教學中的運用更便于交互式教學，教學效果更加明顯，為學生走向臨床工作崗位打下了堅實的基礎。

4 思考與討論

口腔醫學是一門實踐性、操作性很強的學科，培養口腔醫學生的動手能力十分重要，并且我國口腔執業醫師資格考試的建立和施行，使得醫學教育思想和觀念必須適應新的醫學模式[2]。口腔技能實訓中，教師單純地講解不可能取得好的教學效果，必須多動手、多示范才能激發、引導、帶動學生動手操作的興趣、熱情[3]。當前，實訓教學日益受到各高校的重視，各高校通過建立并使用仿真綜合實訓室，使理論教學與實踐教學更為接近。在阻滯麻醉模型上，教師可以講解和演示各種口腔頜面外科臨床麻醉操作的要領以及如何預防各種意外情況或并發癥，并可隨時糾正學生實訓中的各種不規范操作。對學生來說，這種仿真化操作營造了一種近似面對患者的臨床環境，提高了他們的理解和動手能力。通過這種仿真操作可以在很大程度上減輕學生臨床操作時因缺乏經驗而造成的緊張感，可以較好地實現從理論到臨床的過渡，達到理性教學與感性教學相結合、實訓教學與理論教學相融合的目的，使學生在具備良好理論知識的基礎上掌握扎實的基本操作技能，滿足日后的臨床需要。

[1]陳一峰，彭彬，陳智，等.臨床前期仿真教學與傳統教學的比較研究[J].中國高等醫學教育，2003（6）：47-50.

[2]歐新榮，吳林艷，梁銀輝，等.從執業醫師技能考試談口腔醫學教育[J].醫學臨床研究，2006，23（9）：1515-1516.

[3]馮亞琴，李達生，蔡章聰，等.遵循思維過程規律提高口腔技能實訓效果[J].衛生職業教育，2006，24（9）：16-17.■