對高職護理專業校本課程設置改革的幾點建議

鄒玉蓮

（岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000）

針對我院護理專業現有的高職課程設置中存在的一些不足，借鑒其他院校護理專業校本課程設置的經驗，筆者建議從以下幾個方面進行改革，以期能改變現存的問題，提高護理教學質量，適應社會對護理專業人才的要求。

1 開設多層次的人文社會課程，培養人文素質

人文教育的作用就是使受教育者有靈魂、能思考、辨真偽、能創新，從而啟發思想、提高修養，孕育情感，凈化心靈。人文社會科學的內容是人類社會不斷獲得精神需求、涵養人文情懷的豐富源泉[1]。就護理人員而言，就是將人文科學知識從根本上熔鑄成一種人文關懷，養成一種為人的健康服務的意識。因此，護理專業的學生良好而穩定的心理素質、誠實而有信的職業道德、強烈的敬業精神、高效的工作效率、全面的知識結構都離不開人文社會科學教育。此外，現代專業人才的基本特征之一即是人文精神與科學素養的統一，因此，人文會科學課程應與專業課程緊密結合，與護理專業課程的相互交融，既能加強社會人文學科的教育，又能保持和體現護理學科知識結構的整體性。

建議在專業課程為主體的基礎上，以拓展知識結構，擴大知識面，加強前沿、新興交叉學科知識為出發點，增加多層次人文社會學科課程的開設，并提高學時比例，如公共關系學、人際溝通學、禮儀學、美學、人生哲學、法律與政策、文學、藝術、寫作、演講與口才等課以及與護理學交叉形成的某些邊緣學科課程，如護理社會學、護理倫理學等，形成完整、系統、具有護理學特色的人文、社會科學課程體系。這些課程的內容主要是對學生進行專業修養、人際交往和社會適應能力的培養，使學生具有良好的職業素質，以適應護理學專業的發展趨勢。同時，也有利于學生學會運用人文社會知識去認識人、理解人、關心人，從而取得患者的信任與合作，使護理工作能順利地開展和完成。

2 增設多元文化的護理課程，注入國際化意識

當今世界發展的基本特征是經濟全球化和文化多元化，隨著城市的進一步開放，護理工作對象將是來自于不同國家、不同民族、不同地域，并用不同觀念詮釋著生命、健康與疾病的人群。可見，多元文化護理的內涵就是根據患者認識和需求的差異性以及社會文化的多樣性，將多種文化滲透到護理實踐中,從而滿足患者身心及社會精神文化的需求。從本質上看，多元文化護理是與整體護理相一致的，因為只有對患者進行文化護理，將各種文化滲透到護理過程中，才能滿足患者身心、社會、精神文化的需求，從而使護理工作更趨完善，真正體現出整體護理的內涵[2]。

要做好多元文化護理，護理人員必須了解護理對象的宗教、信仰、種族、性別、職業、經濟社會地位等文化背景，只有充分認識到不同文化背景對患者健康、疾病的影響，才能更容易、更深入地理解患者在一定文化背景下所產生的行為。設置多元文化護理課程是培養護理專業學生多元文化護理能力的最有效途徑。由于文化具有遺傳性、社會性和發展性的特點，多元文化護理課程應以歷史和人類學的基本觀點為基礎，包括人類文化學、民俗學、跨文化交流學等內容。講授方式除傳統的授課形式以外，還可采用提供資料、開設講座、自學導讀、情景教學等多種方式，使學生形成多元文化價值觀、態度和行為，學會從護理的角度出發，去了解不同民族、不同地域的人們的歷史背景、生活方式、風俗喜好、宗教信仰、飲食習慣、健康與疾病觀念、醫療衛生保健制度以及常用護理手段，從而為其臨床多元文化護理實踐打下扎實的理論基礎。教師還應培養學生在多元文化時代背景下的綜合能力，在護理實踐中真正實現“以人為本”。

3 強化社區、家庭護理，滿足社會需求

2006年2月，國務院發布了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，在全國全面推進社區衛生服務工作，使城市醫療衛生體制改革進一步深化。因而，護理服務也隨之向社會、社區和家庭拓展，從單純的醫院內服務變成了醫院外社區服務，從而形成醫院護理與社區護理結合的服務體系。社區護理作為醫院護理的延續，相應地擴大了家庭健康服務和社區護理服務的內容和范疇，需要更多的護士在社區從事家庭保健工作以及提供必要、及時、可靠的治療及護理，以滿足不同人群的需求。例如需要對兒童給予預防接種、科學喂養、健康行為和生活方式指導；需要為老年人提供自我護理知識，開展健康咨詢，乃至臨終關懷和死亡教育；需要對女性進行包括青春期、妊娠期直至更年期在內的全程生理、心理保健宣教。

因此，學校所培養的護理人才除了要能勝任醫院的護理工作以外，還要適應家庭和社區衛生服務工作，需要具備健康指導的能力、與人有效合作的能力、溝通的能力、獨立分析和解決問題的能力。建議在新課程設置中進一步豐富社區護理的相關內容，增設與社區醫療服務有關的課程，包括家庭的發展和變遷、家庭與慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素，如社會交往、種族和文化、經濟、倫理、政治、法律、技術和歷史等。同時，應提高實踐課時的比例，以強化家庭、社區化護理服務的理念。這樣，既適應了國家衛生保健政策的需求，又拓寬了學生將來的就業渠道。

4 開設健康教育課程，提高宣教能力

健康教育是通過有計劃、有組織、有評價的及系統的社會教育活動，將有關的衛生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康和提高生活質量。

為了培養面向醫院或社區的保健服務、健康教育的專業化護理人才，建議在高職課程中開設健康教育課程，并確定其教學內容主要包括：健康教育的發展史、含義、目的、任務、基本原則；護士在健康教育中的地位及職責；國內護理健康教育的現狀、研究動向；健康教育的設計、實施及評價；健康的影響因素及健康測量的各項指標；健康相關行為理論；不同人群（兒童、婦女、青年人、老年人），不同場所（醫院、社區、學校），不同健康問題（高血壓、艾滋病、母乳喂養、口腔齲齒）健康教育的開展等。建議將健康教育的課程安排在護理專業課程的后期，因為護生只有具備了一定的專業基礎知識后，才能更好地理解健康教育學的理論。也只有這樣，才能使護生將相關的健康問題和教育方法與護理專業課程的內容相聯系，增強其健康教育的服務意識，促進其將各學科知識滲透、融合。

5 引入醫院感染學，填補課程空白

由于現代醫療技術的迅速發展，越來越多的侵入性醫療儀器及新開發的抗菌藥物的使用，加之病原微生物類型的不斷變化，醫院感染逐漸成為了世界各國正面臨的最為突出的公共衛生問題之一，而加強醫院感染管理是有效預防和控制醫院感染、保障醫療安全、提高醫療質量的重要保障。因此，西方許多發達國家已經將醫院感染學列入高等醫學教育課程中，其主要目的在于要求學生通過對系統的醫院感染學基本理論和基本技能學習和訓練，掌握醫院感染的發生、發展及轉歸，探討預防、治療醫院感染疾病的方法及手段。然而，我國至今尚未將醫院感染學課程引入到基本醫學教育當中，醫、護教育體系仍缺乏系統的醫院感染知識的課程及教材。筆者建議將醫院感染學列入到本次校本課程設置中，并設置一定的學時，最好安排醫院感染防控一線的專職人員授課，做到理論聯系實際。

6 課程設置彈性化，充分發揮自主性

（1）調整必修課與選修課比例。課程設置要有彈性，要改變必修課程過多的現狀，適當降低必修課程的比例，加大選修課程的比例。本次改革建議將更多不同種類、內容新穎、高質量的基礎文化課程、邊緣學科課程以及護理專業方向課程設為選修課程，以供學生根據自身愛好和特點、社會需求、就業方向而選擇。這樣，不但能擴大學生的知識面，拓寬其視野，滿足其個性發展的需要，也有利于學科之間的相互交叉、滲透，以促進新興學科和邊緣學科的發展，同時，還能為學生將來的實習和就業做好準備。

（2）實行學分制和選課制度。眾所周知，大學生正處于個性發展最為強烈的時期，而每位學生都存在著認識能力、勤奮程度、興趣愛好等方面的差異，教育所追求的目標和結果就是根據學生自身發展的需要使學生的潛能得到充分發揮。在學分制的基礎上，實行選課制度，允許學生選擇并安排自己的專業和課程。學生可根據自己的基礎厚薄、智力強弱決定每學期的學習量，從而充分體現因材施教的原則。同時，學生也可根據自己的專長和愛好選修課程，充分體現學習的自由性、靈活性以及學習內容的可選擇性，這樣，不但有利于學生發展自己的個性，而且能激發學生的學習熱情，創造更自主的學習空間。

7 定向培養，體現“能力本位”

泰勒認為：“我們如果要系統地、理智地研究某一課程時，首先必須確定所要達到的各種教育目標。”而現今許多學校的教育目標一味地強調學生的共性和整體統一，所培養出來的“產品”往往是一個規格、一個模式，千人一面，這顯然已經不符合當今人才市場的需求標準。本次改革確立了臨床護理、社區護理、急救與重癥護理、康復護理4個不同的培養目標。臨床護理方向主要培養能對臨床各科患者進行高質量、整體化護理的專科護理人才；社區護理方向則以培養具有對個體、家庭、社區提供整體護理和保健服務能力的護理人才為目標；急救與重癥護理方向培養的是具有對急癥、危重癥患者的應急處理和配合搶救護理能力的高素質護理人才；康復護理方向主要培養熟悉各種康復技術的護理人才。

在確立了培養目標以后，以“能力本位”為出發點設置相應的專業方向選修課程體系，允許學生在學習了必修課的基礎上，根據自己的能力、興趣以及今后的就業意向，選擇其中一個或幾個專業方向的課程進行有針對性或目的性的學習，并在畢業實習中選擇相應的定向實習課程強化實踐技能，以滿足不同培養目標的要求。

[1]鄭金林.高等醫學院校人文課程的構建[J].赤峰學院學報，2009，30（11）：225-226.

[2]漆俐紅，趙桂林.多元文化護理中的人際溝通[J].護理學雜志，1996，11（5）：305.■