護理執業資格考試與中專教學相關問題芻議

曾樂強

（蘭州市衛生學校，甘肅 蘭州 730030）

一年一度的護理執業資格考試雖然不能和高考相比，但也直接關系到護理專業學生的就業和職業生涯發展，是學生就業時必須面對的問題。而考試通過率也成為衡量衛生類學校護理專業教學質量的重要指標，如何處理好教學和執業考試之間的關系，是當前中等衛生學校亟待研究解決的問題。

1 護理執業考試的意義

1.1 規范醫院管理，進入科學發展

自從1995年國家實行護士執業考試準入制，標志著我國醫療行業護理工作開始與國際接軌，走上了科學化、法制化的軌道，這對提高護理人員素質、增強護理服務水平具有直接的推動作用。

1.2 堅持以人為本，持證公平就業

護士執業資格考試準入，從表面上看似乎是對護士就業的限制，實質上是在規范護理行業的就業，使學生公平就業，在更深層次上體現了醫院工作以人為本的根本要求。

1.3 明確職業要求，突出院校結合

護士執業資格考試準入，明確了護理工作崗位的最基本要求，突出了職業教育為就業崗位實際需要服務的特點，進一步推進了護理專業教育與醫療臨床實踐的緊密結合，強化了學生綜合素質和職業能力的培養，從而使學生滿足醫療衛生工作不斷發展的需要。

1.4 實施教考分離，推動教學改革

一些學校為了擴大辦學規模，在實施擴招的同時，卻忽視了教學質量，自實行護士執業考試后，學生只有同時拿到畢業證和執業資格證，才能從業上崗，可以說是實現了真正意義上的教考分離，也是對學校教學質量進行檢驗的一個標準，從而推動學校積極進行教學改革。

1.5 強化職業認同，促進主動學習

在護理專業未實行崗位執業資格準入以前，只要取得畢業證書，就可以從事醫院護理工作，這就使大多數學生缺乏職業理想，學習積極性不高。自從護理崗位實施資格準入以后，嚴格的國家統一考試讓學生充分認識到現代護理崗位工作的重要性，從而促進自身學習由被動向主動轉變。

2 中專護理專業教學存在的問題

2.1 教學時間不足

中專護理專業學制3年，根據現在的教學大綱和考試大綱、中專生培養目標和學生實際素質特點來完成教學任務，時間很緊張。國家規定每年護士執業資格考試時間是本年度的5月中旬，而完成教學任務要到7月份，為了讓學生參加考試就必須提前到4月結束護理臨床實習。而且中職招生在每年8月底，新生開學在9月10日左右，因考試和開學前后時間壓縮教學時間近12周，教學時間嚴重不足，因而直接影響了教學質量的提高。

2.2 臨床實習弱化

學校為使更多的學生能夠一次性考試過關，都在努力想辦法幫助學生來應對考試。對于層次低、基礎弱、學制短的中專生，想一次通過考試難度較大，必須安排足夠的精力和時間來學習、復習，而考前恰恰是學生在醫院臨床實習階段。因此，弱化臨床實習就成為必然。有的學校縮短了學生的實習時間，集中組織復習迎考；有的學生以自己聯系實習為由放棄實習，專門復習考試。

2.3 教學大綱與教材滯后

中等衛生學校護理專業現在使用的教材是2007年5月由人民衛生出版社正式出版的衛生部“十一五”規劃教材，從護士執業考試內容和2011年新的護考大綱來看，現行的教學大綱和教材的不相適應性很明顯，許多臨床實踐操作技術、方法和醫療用物已淘汰，從而使學校教學與臨床實際相脫離。

2.4 安排實習就業難

護理專業的學生有中專、專科、本科3個層次差別，這種差別不僅反映在學生學歷的高低、年齡的大小上，更體現在文化和專業知識積累、人文素養上。面對有豐富情感的患者，不但要求護理人員要有扎實的專業知識和熟練的護理操作技術，而且要具備較高的人文素質修養，而后者正是大多數中專生的不足之處。因此，一般較大的綜合醫院都不愿接受中專護理專業學生的臨床實習。面對同樣的就業崗位，即使護理專業的中專生通過了執業考試也因學歷低而競爭力不強。

2.5 教學模式單一落后

目前中等職業衛生學校的教學模式大多仍然沿用傳統的以學科為中心的教學模式，這種模式強調學科的系統和嚴謹，使得各學科之間的教學缺乏有效溝通，不注重崗位需求和學生實際，教學方法陳舊，教學內容重復，費時費力，且不適應中專生學習實際和護理專業教育改革的需要。

2.6 師資隊伍相形見絀

近年來，職業教育發展迅速，其中衛生學校招生火爆，規模擴大迅速，相對而言，教師隊伍的素質培養嚴重不足，主要表現為：一是編制限制，總量不夠；二是現有人員結構不合理，非專業技術教學人員所占比例較大；三是臨時聘請代課教師難度大，可控性不高，難以保證教學質量；四是對正式招聘教師缺乏經費和制度保證，且很難招聘到優秀的本科教師；五是現有教師知識陳舊，長期脫離臨床實踐；六是“雙師型”教師嚴重不足，缺乏專門的臨床培訓基地，且無完整的計劃和制度支持。

3 解決對策

3.1 推遲考試時間

護士執業考試大概在每年5月份的第2周，如果將考試時間推遲到9月或者10月，這樣就既解決了考試與教學的時間沖突問題，保證了教學時間，提高了教學質量，又給考生多留了一段復習的時間，提高了考試通過率。

3.2 延長學制，提升層次

十年樹木，百年樹人。就目前中專生的現狀來看，特別是對人文素養要求較高的護理行業，培養具有較高綜合素質和職業能力的畢業生需要一定的時間。最好能將學制延長為4年或者“3+2”五年一貫制，同時提升辦學層次，讓大部分學生取得執業資格和大專以上學歷，從而順利就業，這才是職業教育和職業準入考試的目的。

3.3 重新修訂教學大綱和教材

從2011年護士執業考試大綱和考試試題來看，所涉及的相當一部分內容和科目在現行的教材中都沒有體現，而且學科知識的綜合性在增強，重新修訂教學大綱和教材勢在必行。

3.4 學校主動進行教學改革

大多中等職業學校長期以來隸屬于不同的行業部門，教育教學的管理、改革、發展、師資隊伍建設等相對滯后，缺乏科學的指導和有力的資金支持。相比之下，義務教育和高中教育的教學改革進行得如火如荼，中專學校傳統的教學模式已不適應現在學生的學習，也不適應專業崗位人才培養的發展需求和執業準入考試的要求，所以學校只有主動進行教育研究和教學改革，努力實現教學、實踐和考試準入的合理對接，才能適應社會經濟發展變化對人才培養的需要。

3.5 培養優秀的教師

職業教育培養的學生既要有扎實的專業理論知識和實踐操作技能，又要有良好的職業道德和人文素養。護理工作的特殊性，尤其對人際溝通、人文倫理、愛心奉獻等方面的素質要求較高，因此，培養具有扎實的專業理論及較高的人文素養和較強的臨床實踐能力優秀的“雙師型”教師，這是衛生學校教學亟待研究解決的根本問題。

3.6 院校合作共同培養護理人才

中等衛生學校人才培養離不開醫院的支持，但目前醫院方面只是停留在接受學生實習而已，尚沒有滲入到學校的教育教學中來，使得學校教學和醫院臨床實踐相互脫離。因此，學校要努力探索院校合作模式，共同培養現代醫護人才。■