共情在護理領域中的研究現狀

李麗紅，楊培常，翟軍亞，侯 睿

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450000）

共情（empathy）又稱“同理”、“神入”、“通感”、“通情”等，是個體體驗他人精神世界如同體驗自身精神世界一樣的能力[1]，同時也是醫護人員護理基本理念的具體表現形式[2]。共情的概念自20世紀50年代引入護理領域以來，便成為護理學研究的熱點之一，它已成為護患溝通的精髓，是建立良好護患關系的關鍵[3-4]。但是由于共情本質的復雜性，在護理領域中對其研究的深度和廣度還不夠。本文將從共情的概念、在護理領域中的應用及共情的干預研究等方面進行梳理，為今后的共情研究提供一定參考。

1 共情的概念

共情在我國出版的各種文獻中的譯法主要有“同理心”、“移情”、“共感”、“同情”等，最早由德國哲學家Robert Vicher提出來，他建議用“Einfuglung”來表達人們把自己真實的心靈感受主動地投射到自己所看到的事物上的一種現象[5]。1909年，Edward Tichener用“empathy”來取代“Einfuglung”，將共情重新定義為：“一個把客體人性化的過程，感覺我們自己進入別的東西內部的過程”[6]。曾端真[7]在《人際關系與溝通》一書中指出，共情是指偵察和確認他人的情緒狀態，并予以適當反應的一種現象。

2 護理領域的共情

2.1 護理領域共情的概念

護理領域的共情是“他人取向”，是指偵察與識別他人的情緒狀態，并做出適當的反應的一種現象。護士了解患者所要傳遞的感受的先決條件是具有敏銳的察覺能力和非語言表達能力，也就是護士要依據患者的具體情況而體驗患者的感受。

在護理領域，眾多學者普遍接受的是5種類型的共情概念，即作為人的特性的共情，作為職業狀態的共情，作為交流過程的共情，作為照顧的共情，作為特殊關系的共情[8]。Raudonis[9]認為，護士與患者之間的相互關系是共情在護理領域的唯一元素，對其進行有效的干預和對患者的需要做出適當的反應是共情的前提。

共情是護士的基本素質，同時也是護士的一種實際能力，而且這種能力是可以通過訓練得到提高的。護士的共情能力是指護士在護理實踐中，能站在服務對象的位置，正確地感知自己和服務對象的情緒，并能準確地識別和評價其情感和狀況，更好地理解需要幫助的人的情緒，最終形成有效的護理干預，以滿足服務對象的軀體需要和減輕其心理痛苦的一種情感體驗的能力[10]。可見，共情建立在和諧護患關系的基礎之上，包含兩個方面的內容，一是對患者情緒的認知，二是對患者情緒的反應，這兩種技巧都要求護士對患者的情緒有真正的了解。

2.2 護理領域共情的測量

在護理領域，國外學者Lauder[11]等人以護患關系中患者對護士語言行為的反應為基礎，編制了雷諾茲共情量表（the Reynolds Empathy Scale，RES），Katherine S[12]等人編制了照顧關系量表（the Relational Care Scale，RCS）；專門用來評估在療養院的護理人員的共情，Nagano[13]編制了共情理解量表（EUS），用來測量護理人員對患者的共情理解水平；杰弗遜醫學教育和健康中心的Mohammadreza Hojat博士及其研究人員編制了杰弗遜醫生共情量表（JSPE），用來測量醫生、其他醫務人員和醫學生的共情[14]；2009年Ward J[15]對醫務人員共情能力量表進行改編，形成杰弗遜護生共情量表（JSPE-NS）。Juping[16]則認為護理領域中，共情測量量表之間缺乏系統的一致性，使用時應進行嚴格篩選。

我國安秀琴[17]等將杰弗遜共情量表臨床醫務人員版本（JSPE-HP）進行了編譯，經檢驗，其Cronbachα系數和分半系數分別為0.750和0.771，重測信度為0.659；王巧紅[18]、楊輝等[19]通過查閱大量文獻并結合我國國情，編制了臨床護理人員共情能力測評量表，用來評價我國臨床護士的認知共情、情感共情、意志共情和行為共情4個方面；2010年，邱志軍[10]將杰弗遜護生共情量表進行編譯，李霞等[20]將此量表翻譯后進行文化調試，在北京、天津等地的6所高等護理院校中進行調查，檢驗該量表的信效度，結果顯示該量表具有良好的信度和效度，可以作為我國護生共情能力的有效測量工具。

3 共情的干預研究

3.1 干預方法

共情訓練程序（Empathy Training Program）是由專門研究共情訓練技術的Feshbach夫婦設計，主要是為了提高兒童的共情技能和減少其攻擊行為的一種方法[21]。我國一些學者根據共情訓練程序，結合我國的具體國情，設計了表情識別、情緒追憶、作品評析、換位思考等共情訓練方法，以增強中學生和5～6歲兒童的共情能力和親社會行為；人際認知問題解決訓練程序（ICPS）是由Spivack[22]等人發明，采用游戲的形式教授孩子怎樣識別和界定他人情緒，并對自己和他人的情緒做出不同的反應，從而提高解決人際問題的技能；Greenberg[23]等學者研究出的人際理解訓練程序是在學校進行共情訓練程序，主要包括改善自我控制和人際問題解決技能兩個方面，教授學生識別自己和他人的情緒并管理情緒，從而培養怎樣理解他人、掩飾和改變他們感情的技能。人際理解訓練程序可以應用于高中生、大學生、醫生、護士等多個群體，從認知方面讓學生學習共情，識別自己及他人的情緒狀態。

3.2 對大學生的共情訓練

Goud[24]在1975年對大學生進行了為期兩個月的共情干預訓練，干預方法有閱讀、講演、模擬、討論、電影評論、問題討論和生活實踐等，結果表明，大學生可以通過短期培訓提高自己的人際理解水平和共情能力。此外，Fraser和Vitro通過對兩組大學生進行5周共情培訓發現，共情訓練讓兩組學生在共情能力的差異上具有統計學意義；Hatcher等對72名高中生和32名大學生進行同伴促進訓練課程的訓練，Mckee[25]對年輕人進行情感表達技能的共情訓練，均說明共情培訓對提高大學生的共情能力具有積極意義。

目前國外醫護領域訓練共情的方法有以下幾種：Johanna Shapiro等人曾于2004年開設了針對一年級醫學生的共情訓練課程，課程的重點在于理解或者認同文章中患者、家庭成員、醫生包括自己的不同觀點，閱讀后再討論問題[26]；Caitlin[27]采用不同的教育策略去發展護生的共情；有學者通過對內科醫生進行溝通能力的培訓，分別測量其整體共情和各維度共情，發現培訓后醫生整體共情分數比例提高了37%，各維度共情分數比例提高了51%，溝通能力的培訓對內科醫生在為患者服務期間更好地表達其共情有促進作用[28]；Dearing KS[29]采用聲音仿真訓練提高新上崗護士的共情能力，達到了理想的效果。而我國的共情培養，則主要集中在發展心理學中對兒童共情能力的培養，尚缺乏提高本科護生共情能力的、符合我國文化背景及醫療條件的、系統的、行之有效的共情培訓方案。

4 共情在護理領域中的研究方向

基于我國護理領域的現狀，雖然護理學者正在從不同的角度對護理共情進行研究，但是研究的廣度和深度還遠遠不夠，因而應在剖析護士共情概念、內涵的基礎上，建立護理領域中共情的成熟概念，并針對共情的影響因素探索提高護生及臨床護士共情能力的培訓方案等。

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