幽門螺桿菌的發現及其在教育理念方面引發的感想

張新琪

（青島第二衛生學校，山東 青島 266300）

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱 Hp）是由 Marshall 在1982年從胃黏膜活檢樣本中發現的一種與慢性胃炎及消化性潰瘍有關的病原菌。

1 Hp 的發現過程與臨床意義

1.1 Hp 的發現過程

1979年，澳大利亞病理學家Warren 在給慢性胃炎患者的胃竇黏膜做組織切片時，觀察到一種彎曲狀的細菌，并且發現這種細菌鄰近的胃竇黏膜總是有炎癥存在，因而聯想到這種細菌可能和慢性胃炎有關系。由于胃內是強酸性，其他細菌在胃內均不能存活太久，幽門螺桿菌是寄生在胃內的唯一細菌。Warren 隨后便投身于對Hp 的研究中。1981年，消化科醫生Marshall 與Warren 合作，對100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者做了研究，證明這種細菌的存在確實與胃炎相關。后來，他們發現這種細菌還與消化性潰瘍、胃癌等疾病有關。1982年Marshall 對Hp 的培養和分離成功，為了證實Hp 是引起胃炎的病原菌，Marshall 和另一位醫生Morris 喝下了含有這種細菌的培養液，一周后兩人均患了嚴重的急性胃炎。正是因為幽門螺桿菌的發現，2005年的諾貝爾生理學或醫學獎則授予了Marshall 和 Warren。

1.2 發現Hp 感染的臨床意義

Hp 感染會導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌，部分消化不良、不明原因的急性胃炎也可能與Hp 感染有關。流行病學調查表明：約90.0%的十二指腸潰瘍和80.0%左右的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌感染所導致的。不同國家和地區的人的感染率差異較大，發達國家人群的感染率為20.0%～40.0%，我國人群的感染率為21.0%～93.0%，市區為50.0%，郊區為68.8%，顯然，Hp的感染與衛生狀況和是否分餐有關。Hp 的發現對用抗生素治療有關胃病奠定了科學的理論基礎，治愈了大量的慢性胃炎、胃潰瘍患者，也進一步降低了胃癌的發病率。

2 由Hp 的發現所引發的感想

當Marshall 和Warren 正在研究Hp 的時候，筆者正在念大學，筆者大學消化內科的教師在講慢性胃炎時說：“有些人聽到炎癥就知道吃抗生素，關節炎、慢性胃炎患者也是如此。有的人竟說吃了四環素后胃炎癥狀明顯減輕。”筆者的教師把這些觀點說成是無知者愚昧的心理因素。他們過度主觀自信、過分依賴前人的經驗，從而斷送了他們發現Hp 及其他有價值東西的機會。最大的問題是他們把這種理念還灌輸給了他們的學生。教師在口頭上總是教育學生不要墨守成規、要開拓創新，卻在不知不覺中束縛著學生的思維。

當下是改革迅猛發展的年代，教育教學的改革尤為重要。這就要求教師轉變教學理念、內容、方法等，其中，轉變觀念是關鍵。很多教師在培養學生創新意識時，給學生制訂好了模式，這只是將學生從一個小框架放到另一個大框架里，其本質是不變的。現代化的教學模式要求在教學方法多樣化的同時，要突出實踐環節，強化學生動手能力，積極實行啟發式和討論式教學，培養學生的獨立思考能力和創新意識。給學生自由發揮和想像的空間，相信未來的學生在發現問題、解決問題、發明創新方面的能力會有大幅度提高。■