關于鄉鎮醫院績效考核的探討

楊淑清

實行鄉鎮醫院的績效考核是勢在必行，是醫院實現自己的戰略目標的重要步驟，也是提高積員工極性的重要手段之一。

一、醫院績效考核的意義

醫院績效考核是指醫院在既定的戰略目標下，運用特定的標準和指標，對職工過去的工作行為及取得的工作業績進行評估，并運用評估的結果對職工將來的工作行為進行指導，使職工的工作行為和醫院的目標一致。。使醫院的戰略目標和職工的績效考核息息相關。

基于此，績效考核的作用在于保證員工在過程與結果中都不背離醫院的預期目標，體現員工的多勞多得，增加每一位員工的積極性和工作熱情，提高醫院業績的同時，也使醫院處于積極的文化份圍之中。績效考核在鄉鎮公立醫院的實施需要建立戰略計劃，分析目標方向并評估預期業績，將績效人性化的在醫院內推廣實行，提高員工積極性，增加員工業績，實現預定戰略，達到即定目標。

二、鄉鎮醫院的績效考核體系

（一）內部考核

1.基本醫療服務考核。服務質量主要體現在處方質量、病歷質量、護理文書質量、病案管理的質量，制定規范化的條例，嚴格執行操作規程，處方書寫的合格率要達到95%以上，處方質量等的書寫要達到100%以上。服務數量方面，門急診人次，出入院人次分別用三年的數據進行比較，適當考慮增長的要素，以確定本年的考核基數。醫療費用方面，住院和門診費用與上年相比，次均住院和門診費用的增長幅度不超過上年標準的5%。在執行基本藥物方面，嚴格按照規定的基本藥物標準執行零差價銷售。

2.公共衛生服務考核。按照公共衛生劃分的11類標準分別執行，分別是健立農村居民健康擋案、健康教育和健康咨詢、預防接種、傳染病的預防、婦幼保健、老年人保健、慢性病接種、重要精神病患者管理、重大公共衛生服務、應急處理和衛生監督，對每一項公共衛生服務制定相應的規章制度。公共衛生服務不同于基本醫療服務，公共衛生適用定性的評價，可以分為優、良、中、低、差，對應五檔評價標準分別制定系數。基本醫療服務適用定量的評價，對基本醫療服務的每一項質量制定分值。定量評價細化到每一操作的規程上，并和經濟指標掛鉤以考核工作業績。

3.經濟指標的考核。鄉鎮醫院將定性指標和定量指標結合起來制定績效考核方案，績效考核方案經于科室中層管理干部和醫院院務會人員討論通過后，在年初制定績效協議書，與科室雙方簽字后執行，下達科室核算指標（包括收入指標，成本指標，效率指標，科室管理），對完成任務的科室按一定的比例作為科室分配。協議書簽好后一般不預變動，執行過程中有不附合科室與醫院發展的情況下，要經科院兩級人員共同集體討論通過修改。

（二）外部考核

鄉鎮醫院要宣傳新農合的政策、報銷的流程、公示醫療價格，藥品的價格、公示參合農民的補償情況，讓患者對自身產生的費用心里有個明白帳。可以制定問卷調查表的方式，定期或不定期的對患者進行問卷調查，以了解患者對醫院，對醫務人員的滿意程度。也可以設群眾意見箱的方式進行調查。對醫護人員的服務態度作為輔助的績效考核指標。

三、鄉鎮醫院績效考核存在的問題

1.崗位分工不明確，不細化。科室中醫生的崗位之間，護士的崗位之間差別不大，門診護士和住院護士沒有差別，每月的績效在科室中醫生進行平均分配，護士也進行平均分配，如果出現糾紛，違反規定之類的扣款情況，也是從總的績效中先扣出，再進行平均分配，這樣相當于對全部人員進行了處罰，沒有量化到個人，調動不了科室人員的積極性。

2.崗位績效管理目標不明確。績效考核的目標應于醫院的目標保高度的一致，績效考核目標應定性為準確評估員工績效，并督促員工努力提高個人績效，從而實現醫院的目標。

3.沒有將行政后勤工作納入考核體系。行政后勤崗位是醫院正常運轉過程中非常重要的崗位，對行政后勤崗位考核具有非常重要的意義。但行政后勤部門的業績很難定量，定性判斷的科學性也很難確定。

4.人力資源部的職能不健全。醫院的人力資源部門的人事結構不合理，人力資源部沒有發輝相應的職能，無人負責績效的考評制度。

5.考核沒有及時的反饋。如果醫護人員在進行績效考核之后得不到自己的考核結果，對自己的工作情況不了解，那么就會導致其放棄完善自己、提升自己的機會。

四、完善鄉鎮醫院績效考核的建議

1.崗位工作分析是人力資源管理活動的重要內容，只有把每一崗位分工明確，才能進行科學的績效考核。確定績效標準，使每一員工都能明確自己的工作崗位職責和業績，認識到哪些地方做得不足。可以制定成工作崗位說明書，在制定說明書之前要對每一員進行詳細的了解，如工作能力，知識的層次等。崗位說明書要細化到每一工作都有標準和要求，然后把員工實際的工作績效與理想的工作績效進行比較從而進行績效考核，從而最大限度調到職工的工作積極性。

2.將全院所有崗位都納入績效考核的體系當中，行政后勤崗位雖然不直接為醫院創造效益，它是醫院正常運轉的重要的保障，對行政后勤工作每一個崗位進行逐一說明，建立行政后勤目標管理卡，以定性的方式打分。體現出勞動的價值和醫院文化的獨特性。

3.增加人力資源部的人員，保證充分發輝人力資源管理的作用。把重點放在對醫院各部門的調查、研究、分析、制定考評方案及考評的完善上。同時對員工做好考評宣傳、解釋以及與員工溝通的工作，使員工理解、支持考評計劃，以便考評順利進行。

4.建立績效反饋機制。反饋機制的建立，才能促進考核的完善，才能促進醫院的總體目標不斷的完善。不足之處及時的反饋給員工，幫助員工在工作中不斷得到提高，也使工作更加的積極和努力。

總之，績效考核就是要充分發揮每個職工的能動性，要讓職工在工作中充分體現出個人的價值，從而實現醫院的總的戰略目標，也要通過績效考核，形成醫院自有的文化，使員工認同這種文化，并為績效考核提供更好，更科學的建議。

[1]程艷.淺談醫院績效考核中的難點和對策。醫院管理2012年3期第298期.

[2]徐洪濤.《醫院推行績效管理過程中要注意的幾個問題》經濟師2012年第1期.