放置時(shí)間對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響

張英波

尿液檢驗(yàn)是臨床上十分常用的檢驗(yàn)方法，許多因素會(huì)對(duì)患者尿液檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響，主要包括：患者的年齡、檢驗(yàn)反應(yīng)的時(shí)間、檢驗(yàn)環(huán)境的溫度、尿液標(biāo)本的情況等，其中標(biāo)本未及時(shí)送檢是最為常見的原因[1]。筆者對(duì)不同放置時(shí)間的尿液樣本進(jìn)行常規(guī)的檢驗(yàn)，分析放置時(shí)間對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響并探討合理的檢驗(yàn)時(shí)限，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2011年9月河南省三門峽市中心醫(yī)院就診的患者中，富含紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及上皮細(xì)胞的尿液60例。

1.2 方法 所有尿液均使用UF-1000iA全自動(dòng)尿沉渣分析儀以及配套試劑、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品進(jìn)行檢測(cè)。使用一次性塑料清潔尿杯收集患者的尿液，均選擇中段尿液進(jìn)行檢驗(yàn)。按照儀器和試劑使用說明書對(duì)患者的尿液進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及上皮細(xì)胞數(shù)量的檢測(cè)，分別于尿液采集后的第0、1、2、3、4、5h進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)分別于尿液采集后的第0、1、2、3、4、5h進(jìn)行顯微鏡鏡檢，觀察患者尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果 與尿液采集后立即進(jìn)行檢測(cè)相比，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)則呈逐漸下降的趨勢(shì)，并且在放置4h后，尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)較立即檢測(cè)的結(jié)果明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 不同放置時(shí)間尿液中細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的比較（）

表1 不同放置時(shí)間尿液中細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的比較（）

注：a與0h檢測(cè)結(jié)果相比，aP＜0.05

時(shí)間（h） 例數(shù) 白細(xì)胞（個(gè)/μL） 紅細(xì)胞（個(gè)/μL） 上皮細(xì)胞（個(gè)/μL）0 60 249.76±346.56 834.61±584.72 15.14±12.341 60 253.64±371.64 795.68±564.81 14.82±11.642 60 248.67±337.69 748.72±487.48 13.99±12.513 60 256.81±364.51 721.54±634.18 13.94±13.424 60 258.37±384.54 637.47±578.41a 12.67±11.575 60 253.58±374.04 578.84±647.85a 13.52±12.84

2.2 紅細(xì)胞形態(tài) 與尿液采集后立即進(jìn)行檢測(cè)相比，第3h開始，溶解紅細(xì)胞的數(shù)量開始明顯增加（P＜0.05）；而大紅細(xì)胞的數(shù)量從第4h開始，數(shù)量明顯下降（P＜0.05）；而小紅細(xì)胞的數(shù)量5h內(nèi)基本保持不變（P＞0.05）。見表2。

表2 不同放置時(shí)間尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的比較（）

表2 不同放置時(shí)間尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的比較（）

注：a與0h檢測(cè)結(jié)果相比，aP＜0.05

時(shí)間（h） 例數(shù) 大紅細(xì)胞（個(gè)/μL）小紅細(xì)胞（個(gè)/μL）溶解細(xì)胞（個(gè)/μL）0 60 532.58±442.71 298.37±284.82 15.34±12.551 60 512.75±367.81 290.76±254.34 16.11±13.752 60 499.52±382.46 289.34±283.55 19.99±13.583 60 498.85±394.84 287.34±231.54 23.87±16.82a 4 60 426.39±288.75a 284.66±271.39 32.62±17.92a 5 60 375.67±354.74a 282.31±237.33 43.35±14.26a

3 討論

有研究結(jié)果顯示，隨著尿液標(biāo)本放置時(shí)間的延長(zhǎng)，尿液中的許多成分會(huì)發(fā)生逐漸的變化。尿液中的紅細(xì)胞以及白細(xì)胞會(huì)受到破壞，而上皮細(xì)胞會(huì)逐漸變成祼核。在低滲以及堿性的尿液中，紅細(xì)胞很容易發(fā)生溶解[2]。而尿液如果在室溫條件下放置時(shí)，細(xì)菌會(huì)在尿液中大量繁殖，從而導(dǎo)致患者的尿液呈明顯的堿性，同時(shí)還會(huì)造成尿液中的晶體析出，從而進(jìn)一步的促進(jìn)尿液中紅細(xì)胞的溶解。因此，尿液標(biāo)本的過長(zhǎng)時(shí)間放置，會(huì)對(duì)尿液的檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重的影響，特別是一些陽(yáng)性標(biāo)本在經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的放置后，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)發(fā)生明顯的改變[3]。

本組研究結(jié)果顯示，與尿液采集后立即進(jìn)行檢測(cè)相比，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)則呈逐漸下降的趨勢(shì)，并且在放置4h后，尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)較立即檢測(cè)的結(jié)果明顯降低（P＜0.05）。說明尿液標(biāo)本需要在采集后4h內(nèi)盡快完成檢驗(yàn)，才不會(huì)對(duì)尿液中細(xì)胞的計(jì)數(shù)結(jié)果造成影響。而紅細(xì)胞的形態(tài)觀察則發(fā)現(xiàn)，小紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)相對(duì)比較穩(wěn)定，而大紅細(xì)胞會(huì)在第4h開始，計(jì)數(shù)明顯降低。晨起尿液進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果最為可靠，但是清晨采集的尿液標(biāo)本常常不能及時(shí)的進(jìn)行檢驗(yàn)，從而由于長(zhǎng)時(shí)間的放置而造成檢查結(jié)果的變化。因此，為了得到準(zhǔn)確的結(jié)果，尿液標(biāo)本需要盡量在4h完成檢驗(yàn)。

綜上所述，放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)對(duì)尿液檢驗(yàn)的結(jié)果造成明顯的影響，因此需要盡量在尿液標(biāo)本采集后的4h內(nèi)完成尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)。

[1]范衛(wèi)華，馮念倫，蘇本華，等.尿沉渣中紅細(xì)胞影像分析研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2009，6（4）：18-20.

[2]張嬋.相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)觀察的臨床價(jià)值[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（1）：142-144.

[3]陳國(guó)強(qiáng)，陳峰，王素梅.標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞測(cè)定的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，20l1，26（3），166-168.