疏血通聯合前列地爾治療2型糖尿病腎病180例療效觀察

段 暹

(朔州市朔城區第二人民醫院內科，山西朔州 036000)

疏血通聯合前列地爾治療2型糖尿病腎病180例療效觀察

段 暹

(朔州市朔城區第二人民醫院內科，山西朔州 036000)

糖尿病腎病；疏血通；前列地爾

2型糖尿病嚴重微血管并發癥之一為糖尿病腎病(DN)，其發生率約為20%左右，占終末期腎病患者的30%[1]。本研究通過對疏血通、前列地爾對糖尿病腎病的治療的對比來探討糖尿病腎病的有效治療手段，為臨床提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年11月在我院內分泌科住院的糖尿病腎病患者180例，男92例，女88例，年齡26-58歲，平均年齡37．2±6．3歲。均符合WHO糖尿病診斷標準，DN診斷標準為24h尿白蛋白(24h UALB)在30-300mg。排除心、腦血管病、其它臟器疾病、免疫性疾病、酮癥酸中毒等導致的尿蛋白異常，并除外其它疾病引起的腎損害。患者根據隨機數字表隨機分為疏血通組、前列地爾組、聯合用藥組，每組60例。三組年齡、性別、生活環境、文化水平、病程、吸煙、飲酒等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1.2 治療方法 疏血通組:疏血通6ml加入0．9%氯化鈉注射液100ml中靜脈點滴，1次/日，共治療3周；前列地爾組:前列地爾2ml加入0．9%氯化鈉液100ml中靜脈點滴，1次/日，共治療3周；聯合用藥組:給予疏血通、前列地爾聯合用藥，用藥方法、劑量、療程同上。所有患者均根據具體情況選擇降糖藥，使血糖控制在理想水平。

1.3 觀察指標 于治療前后觀察三組患者的24h UALB的變化，及不良反應情況。

1.4 統計方法 使用SPSS13．0統計軟件進行處理，兩樣本均數比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

三組患者治療前24hUALB比較差別無統計學意義(P＞0．05)。三組患者治療后與治療前比較24h UALB均有所降低，差異有統計學意義(P＜0．05)。治療后24h UALB聯合用藥組明顯低于疏血通組及前列地爾組(P＜0．05)。治療后疏血通組及前列地爾組24h UALB比較差別無統計學意義(P＞0．05)。研究期間，所有患者均未發生不良反應。見附表。

附表 三組患者治療前后24h UALB變化(x±s)

3 討論

在糖尿病患者疾病的發生發展過程中DN為一種嚴重的并發癥，臨床上較為常見，但是臨床對于糖尿病腎病患者的發病機制尚不完全清楚。DN是一種全身微血管病變，DN患者的主要臨床特征表現為蛋白尿、高血壓，還表現為不斷下降的腎功能[2]。2型糖尿病患者繼續發展成為DN，與血栓的形成具有密切的關系。在血栓形成過程中血小板能夠起到非常重要的作用[3]。在DN患者中如果不采取有效的治療措施，患者最終會發展為腎功能衰竭，從而導致死亡。

疏血通注射液主要成分為水蛭、地龍[4、5]水蛭素為凝血酶特效抑制劑，阻止凝血酶作用于纖維蛋白原，抑制血液凝固，減低血液粘稠度，溶解已形成的微血栓。地龍中有效成分為蚓激酶，具有降低血液中纖維蛋白原，激活纖維蛋白，抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。疏血通的以上作用改善了腎臟微循環，減輕了腎組織的缺血缺氧狀態，從而對DN取得了很好的療效。

前列地爾注射液主要成分前列地爾是一種活性極強的生理活性物質，具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而，發揮其擴張血管、抑制血小板凝集的作用。對DN的治療有明顯的效果。

本研究表明，對于DN的治療，單用疏血通或前列地爾均有效，但是這兩種藥聯合應用效果更佳，且無明顯的不良反應，值得推廣。

[1]Molitch ME,De Fronzo RA,Franz MJ,et al.Nephropathy in diabetes[J].Diabetes Care,2004,27(11):79-83.

[2]宋柯瑤．糖尿病患者血流變及血脂檢測的相關性研究[J]．臨床和實驗醫學雜志，2011，10(14):1104-1105．

[3]呂芳，胡國平，馬維青，等．血小板參數、血糖、血脂與2型糖尿病微血管病變關系的觀察[J]．安徽醫學，2010，31(4): 329-331．

[4]仝小林．水蛭對糖尿病大鼠腎臟病變的防治作用及機理探討[J]．中國中藥信息雜志，2002，9(6):21-23．

[5]楊嘉樹．蚯蚓體內一種纖溶酶原激活劑的部分性質研究[J]．中國生物化學與分子生物學報，1988，14(2):164-169．

R587．2

B

1004-6879(2013)03-0254-01

2013-01-18)