咪唑安定滴鼻用于5歲以下兒童驚厥發作36例

(浙江省麗水市中心醫院兒科，浙江 麗水 323000)

兒童驚厥發作在兒科急癥中非常常見，發病率高達4%，如不及時控制，會對兒童造成很大的危害[1]。治療兒童驚厥發作多用安定藥物，給藥方式有靜脈注射、肌肉注射、肛門導入、鼻腔滴入等[2]。如今，咪唑安定溶液鼻腔滴入給藥途徑由于和其他方式相比更簡便快捷，已在治療5歲以下兒童驚厥中發揮著越來越重要的作用[3]。筆者應用咪唑安定滴鼻治療72例5歲以下兒童驚厥發作患兒，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月到2012年3月72例兒童急性驚厥發作患兒，熱性驚厥64例中，男36例，女28例，年齡8個月至5歲;癲癇8例中男4例，女4例，年齡2～5歲，8例均為強直－陣攣發作。隨機分為兩組，各36例，使每組都有相同例數的熱性驚厥和癲癇患兒。兩組患兒的年齡及性別方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法

治療組患兒取仰臥位，頭后仰約15°，用注射器抽取咪達安定溶液(江蘇恩華藥業股份有限公司，批號為H19990027，規格1 mL ∶50 mg)，劑量為 0.2 mg/kg，于 30 s內平均滴入兩鼻腔，邊滴邊輕捏鼻部，以利充分吸收。對照組患兒取仰臥位，臀部抬高15°，用肛管經肛門插入 3 cm，注入咪唑安定溶液 0.2 mg/kg，并用0.9%氯化鈉注射液2～3 mL沖管，并保留3～5 min后拔出。同時觀察兩組的病情控制有效程度，記錄開始治療時間(患兒從到達醫院至開始進行鼻腔滴入咪唑安定或肛門導入安定的時間)，用藥控制時間(從注入藥物到停止驚厥發作的時間)及控制總時間(從到達醫院到停止驚厥發作的時間)。

1.3 療效判定標準

注入藥物10 min為臨界點，10 min內驚厥停止為有效，10 min內驚厥未停止認定為無效。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用 χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組治療療效、開始治療時間、用藥控制時間、控制總時間比較

3 討論

作為兒科常見急癥，兒童驚厥發作的及時控制十分重要。如果是單純性驚厥，發作較短暫，一般數分鐘內會自行停止[4]。但復雜性高熱驚厥比較棘手，持續時間比較長，可達15～30 min[5]，甚至數小時。驚厥時間過長危害很大，會引起高熱、腦損傷、腦水腫，甚至引起腦疝，嚴重時可致殘甚至危及生命，總病死率高達10% ～15%[6]。因此，必須及時運用抗驚厥藥物控制發作。咪唑安定別名咪達唑侖，市場上的商品名為速眠安[7]。咪唑安定經常作為麻醉劑應用，有抗驚厥的作用，且使用安全，常用方式為肌肉注射、肛門導入、靜脈注射，鼻腔滴入等方式，但肌肉注射、肛門導入、靜脈注射雖然對于治療兒童驚厥也有效果，但由于前續工作耗費時間長，特別是小兒驚厥多為突然發作，這些方式極容易延遲治療時間，可能會造成不可挽回的影響，此時應用咪唑安定溶液滴入鼻腔內方便可行，并可以隨身攜帶，若在戶外突然發作也可及時控制病情。

本研究結果顯示，運用咪唑安定滴鼻的療效好于安定肛門導入的方法，而且更方便快捷。在治療過程中還發現，咪唑安定滴鼻使用起來沒有殘留效應，局部刺激小，副作用小，使用安全。總之，咪唑安定滴鼻在5歲以下兒童驚厥發作中療效好、見效快、使用方便、安全，減少了驚厥突然發作的危害。

[1]魯志力.咪唑安定治療驚厥持續狀態的治療體會[J].吉林醫學，2010(20):3 211－3 212.

[2]王瑞祥.咪唑安定治療小兒驚厥的療效評價[J].中國實用神經疾病雜志，2010(15):43－44.

[3]朱 近，張玉琴，張培元，等.鼻腔滴入咪達唑侖治療兒童急性驚厥的療效觀察[J].中國實用兒科雜志，2009(4):300－301.

[4]潘喜媚，蔡偉良，楊 婕.咪唑安定治療驚厥持續狀態的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2009(6):690－691.

[5]譚楚平.咪唑安定治療驚厥持續狀態的療效觀察[J].廣東醫學，2009(8):1 205.

[6]陳 曦，王海玉，王云鶴.咪唑安定持續靜脈給藥治療頻繁驚厥發作的療效觀察[J].小兒急救醫學，2004(S1):16－17.

[7]張 寧，江佩蓉，項龍波.咪唑安定鼻腔給藥在小兒高熱驚厥時的應用[J].醫藥導報，2005(4):304－305.