肝癌患者血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測及臨床意義

王群書

(銅鼓縣人民醫院，江西銅鼓336200)

肝癌患者血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測及臨床意義

王群書

(銅鼓縣人民醫院，江西銅鼓336200)

原發性肝癌；胱氨酸蛋白酶抑制劑C；介入治療；腎小球濾過率

胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys-C)，簡稱胱抑素C，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族成員之一，機體內所有的有核細胞均能產生，產生率相對恒定。Cys-C完全由腎小球濾過，并幾乎全部被近曲小管重吸收和分解,是一種可反映腎小球濾過功能的較為理想的內源性物質。近年來，研究血清Cys-C濃度與腎小球濾過功能關系的文獻較多。本文就原發性肝癌患者血清Cys-C濃度變化進行了研究并報道。

1 材料與方法

1.1 研究對象2008年1月至2011年8月來我院就診的原發性肝細胞癌患者(診斷依據2001年中國抗癌協會肝癌專業委員會修訂的《原發性肝癌的臨床診斷與分期標準》[1]，其中介入治療前患者36例，年齡15～78歲，男29例，女7例；介入治療后患者29例，年齡15～77歲，男23例，女6例。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器OLYMPUS AU400全自生化分析儀，美國貝克曼庫爾特公司產品。

1.2.2 試劑Cys-C檢測試劑及配套校準品、質控品，四川邁克公司產品；肌酐(Cr)檢測試劑，北京利德曼公司產品；Cr校準品及質控品，朗道公司產品。

1.3 方法患者于介入治療前1天，及介入治療后第4天各采集1份血液標本及24h尿液標本。血液標本分離血清，采用酶法檢測血清Cr濃度，與尿Cr濃度計算內生肌酐清除率[2]，用標準體表面積將結果標準化；血清Cys-C濃度采用膠乳增強透射免疫比濁法檢測。依據內生肌酐清除率(CCr)將所有患者分成四組(介入治療前后分別分組)，分別為：腎功能正常組(CCr＞80 ml/min·1.73m2)；腎功能不全代償組Ⅰ(CCr50～80 ml/min·1.73m2)；腎功能不全失代償組Ⅱ(CCr25～50 ml/min·1.73m2)；腎功能衰竭組(CCr＜25ml/min·1.73/m2)。

1.4 統計采用SPSS軟件進行相關分析。

2 結果

2.1 介入治療前各組血清Cys-C濃度見表1。

2.2 介入治療后各組血清Cys-C濃度見表2。

表1 介入治療前各組血清Cys-C濃度與內生肌酐清除率

表2 介入治療后各組血清Cys-C濃度與內生肌酐清除率

3 討論

胱氨酸蛋白酶抑制劑C是一種非糖基化小分子蛋白，它存在于所有的體液中，其中腦脊液中的濃度最高，尿中的濃度最低。并且所有的有核細胞均能穩定地產生[3，4]。由于其分子量小，在生理PH環境中帶正電荷，因此能自由通過腎小球濾過膜，并在腎小管中幾乎完全被重吸收及降解。腎小管也不分泌胱氨酸蛋白酶抑制劑C。因此，血液中的胱氨酸蛋白酶抑制劑C的濃度就由腎小球濾過率決定[4]。國內大量研究[5，6]顯示，血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度均與腎小球濾過率呈高度負相關，可以替代內生肌酐清除率用于判斷腎小球濾過功能。

本研究結果表明，原發性肝細胞癌患者介入治療前、后，血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度均與腎小球濾過率呈高度負相關，說明肝細胞癌對血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度影響不大，與相關文獻結果一致[4-6]。

綜上所述，檢測血清Cys-C濃度可以替代內生肌酐清除率用于監測原發性肝細胞癌患者腎小球濾過功能。

[1]中國抗癌協會肝癌專業委員會.原發性肝癌的臨床診斷與分期標準[J].中華肝臟病雜志,2001,9(6)：324.

[2]周新,府偉靈.臨床生物化學與檢驗[M].第4版,北京:人民衛生出版社,2008:213.

[3]Filer G,Prien F,Vollmer I,et al.Diagnostic sensitivity ofserum cystat in for impaired glomerular filtration rate[J].Pediatr Nephrol,1999,13 (6):501-505.

[4]Randers E,Erlandsen EJ.Serum cystatin C as an endogenous marker of the renal function a review[J].Clin ChemLab Med,1999,37(4): 389-395.

[5]李曉娟.胱氨酸蛋白酶抑制劑C臨床應用[J].國外醫學臨床生物化學與檢驗學分冊,2004,25(1):6-7.

[6]張成祿,王前,謝健敏,等.慢性腎小球腎炎患者血清胱抑素C水平的變化及其診斷價值[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(3):233-234.

R735.7,R446.11+2

B

1674-1129(2013)03-0278-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.033