患者血型初檢錯誤原因分析及對策

葛云萍

(濟源市中心血站供血庫，河南濟源459003)

患者血型初檢錯誤原因分析及對策

葛云萍

(濟源市中心血站供血庫，河南濟源459003)

目的分析臨床患者初次血型鑒定錯誤原因并提出防范措施。方法統計2007年至2012年本市24家醫療機構入院患者ABO血型初檢36 517人次，臨床檢驗科采用玻片法ABO正定型進行血型初檢，供血庫采用鹽水試管法正反定型進行輸血前ABO血型復檢。結果輸血前復檢血型發現，臨床檢驗科ABO受血者血型初檢錯誤104例,從而出現臨床醫師填寫受血者輸血申請單和血標本信息的血型錯誤。結論臨床檢驗科ABO血型初檢應采用ABO正反定型法，以防止血型差錯的發生。

受血者；ABO血型；正反定型

ABO血型鑒定結果往往受到方法局限、試劑效價、技術水平、人員素質等因素的影響，臨床血型檢測錯誤給輸血治療帶來不良影響，甚至引起醫療糾紛。為了解濟源市患者血型初檢錯誤情況，我們對2007年至2012年血型錯誤情況做了分析，結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源2007年至2012年本市24家醫療機構受血者共計36517人次。

1.2 試劑與儀器正定型抗-A、抗-B血清試劑(上海血液生物醫藥有限責任公司，批號：20070307、20090618、20100506、20111123)，人ABO血型反定型用紅細胞試劑(上海血液生物醫藥有限責任公司批號：20070318、20090125、20100912、20120303)。試劑均批批檢合格，并在有效期內使用。2002-2型血清學專用離心機(BASO)。顯微鏡(奧林帕斯)，恒溫水浴箱等。

1.3 血型檢測方法ABO血型初檢由臨床檢驗科完成，采用紙板或玻片法進行ABO正定型；ABO血型復檢由供血庫做，采用鹽水試管法進行ABO正反定型。

2 結果

供血庫ABO血型復檢結果發現，檢驗科ABO受血者血型初檢錯誤104例，出現ABO血型初檢錯誤的原因見表1。

3 討論

統計表明，ABO血型錯誤原因中抗原抗體比例不當27例，可能與將患者全血直接加入玻片再加一滴標準血清有關，血液抗原過剩使反應信號弱化，因而血型檢測時應先加標準血清，再加10%紅細胞懸液或全血，比例為1:1；試劑效價降低19例，原因是試劑使用后沒有冷藏保存，室溫暴露時間長致有效期內抗體效價顯著減低，也是血型差錯的重要原因；時間及溫度不當，時間過短，易造成結果漏判，而時間過長、氣溫過高則易出現水分蒸發致紅細胞聚集，誤判為凝集；報告結果寫錯和判讀錯誤則要加強責任心和專業理論學習，有些人在血型判讀時還在受“紅A綠B”的影響。

表1 患者血型初檢錯誤原因

各醫療機構做血型鑒定，只做正定型，不做反定型，實際只做了一半工作，導致一些ABO亞型做不出來，造成血型差錯[1]。通常正反定型結果相互參照驗證，確保定型試驗的正確可靠[2]，當抗原減弱或弱凝集做正定型不反應時，如果做反定型，會發現無對應抗體，而出現正反定型不符，就不會輕易報告血型，按照“推薦ABO疑難血型三步分析法”[3]查找原因，避免血型錯誤。為避免醫療糾紛及受血者輸血安全，我們建議采取以下措施：(1)改進檢測方法，該地區各醫療機構血型鑒定做正反定型，最好由另一人復檢或自己用另一方法復檢、核對；(2)出現血型錯誤，報告單入病歷者，應及時采取差錯糾正措施更正，防止不必要的糾紛。

[1]王珺,方建華,劉玉振.鄭州市10年無償獻血采血點初定血型錯誤原因分析[J].中國輸血雜志，2012,7(25):692-693.

[2]彭小華,李麗平,何婧婷.血站系統血型鑒定規范化的思考和建議[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(5):516-518.

[3]蘭炯采,陳靜嫻,馬紅麗,等.推薦ABO疑難血型三步分析法[J].中國輸血雜志，2010,23(3):165-168.

R457.1+1

A

1674-1129(2013)03-0274-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.030

濟源市2011年度科技發展計劃科技攻關項目(項目編號：11023022)