促紅細胞生成素與肺心病患者紅細胞免疫水平的相關性研究

張紅俠

（河北省唐山市工人醫院分院內科，河北唐山063004）

·臨床研究·

促紅細胞生成素與肺心病患者紅細胞免疫水平的相關性研究

張紅俠

（河北省唐山市工人醫院分院內科，河北唐山063004）

肺心病；紅細胞生成素；免疫，細胞

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者的紅細胞免疫功能較正常人低［1］。由于COPD患者反復感染，循環免疫復合物（circulating immune complex，CIC）增加，自由基生成增多，高碳酸血癥，使血液pH值降低，影響C3b受體與Ⅰ因子共同催化C3b水解的活性。有實驗［2］證明肺心病患者急性期紅細胞免疫功能低下，運氧能力降低，肝臟釋放促紅細胞生成酶，作用于腎

臟，腎臟的促紅細胞生成原轉化為促紅細胞生成素（erythropoietin，EPO），使血中EPO水平升高，從而刺激骨髓生成紅細胞增多。EPO不僅可以糾正貧血而且可以調節患者的紅細胞免疫功能。本研究旨在探討肺心病患者紅細胞免疫指標與EPO的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：①選擇我院2008—2010年住院的肺心病患者48例，均符合肺心病診斷標準［3］，其中男性26例，女性22例，年齡≤40歲1例，＞40～60歲13例，＞60～80歲28例，＞80歲6例。排除年齡＜39歲、＞85歲者，3個月內有急性心肌梗死者，近半年來有惡性腫瘤者，嚴重的心、肝、腎功能不全者，有活動性出血傾向者，近1個月接受過外科手術、分娩者。對照組40例均為我院同期健康體檢者，其中男性20例，女性20例，年齡≤40歲3例，＞40～60歲14例，＞60～80歲20例，＞80歲3例。

1.2 方法：紅細胞C3b受體花環率和紅細胞免疫復合物花環率測定采用郭峰改良法［4］。EPO檢測采用酶聯免疫吸附測定法，應用RT-2100C型酶標儀（美國Rayto公司）。

1.3 統計學方法：應用SPSS19.0軟件進行統計學處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；相關性采用直線相關分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

肺心病組紅細胞C3b受體花環率及血中EPO含量均較對照組降低，而免疫復合物花環率較對照組升高，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

肺心病患者紅細胞C3b受體花環率與血清EPO含量呈正相關（r=0.623，P＜0.01）。

表1 2組紅細胞免疫功能及EPO的比較 （±s）

表1 2組紅細胞免疫功能及EPO的比較 （±s）

*P＜0.01與對照組比較（t檢驗）EPO：erythropoietin

組別例數C3b受體花環率（％）免疫復合物花環率（％）EPO（U/L）對照組40 5.63±2.25 22.78±7.16 8.36±4.05肺心病組48 3.77±1.55*30.90±8.81*4.63±2.72*

3 討 論

慢性肺心病的發病原因與免疫因素有關，患者的細胞免疫和體液免疫功能均存在異常。肺心病急性期最主要的表現及加重病情的因素即低氧血癥。缺氧可使紅細胞膜的性質發生改變，從而紅細胞膜的功能也發生改變，使C3b受體的活性下降，導致其免疫功能降低，清除CIC功能障礙，加重CIC在組織中的沉積，激活補體，血管壁受損加重使病情更嚴重［5-6］。本研究結果顯示，肺心病組紅細胞C3b受體花環率較對照組降低，而免疫復合物花環率較對照組升高（P＜0.01）。表明肺心病患者存在明顯的紅細胞免疫黏附功能降低及某些補體成分的增加，機體抵抗力降。

在機體組織缺氧時，EPO促進造血干細胞分化成原始紅細胞，加速幼紅細胞的分裂、增殖和促進血紅蛋白的合成，提高血紅蛋白的攜氧能力，增強紅細胞的免疫功能。張小玲等［7］對36例慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）患者應用EPO治療前后檢測紅細胞免疫功能及中性粒細胞吞噬功能，結果發現EPO治療后CRF患者紅細胞C3b受體花環率、紅細胞Ic花環率、中性粒細胞吞噬功能均較治療前明顯升高，認為EPO可以明顯改善CRF患者的免疫功能。本研究結果還顯示肺心病組血中EPO含量較對照組降低（P＜0.01），肺心病患者紅細胞C3b受體花環率與血清EPO含量呈正相關（r= 0.623，P＜0.01）。提示肺心病患者血清EPO含量的降低可能與患者由于缺氧等因素所造成的紅細胞免疫缺陷有關，其機制可能為肺心病患者缺氧使紅細胞膜性質、功能均發生改變，使C3b受體的活性下降，導致其免疫功能降低，清除CIC功能障礙，加重CIC在組織中的沉積，而CIC在腎臟中的沉積造成了不同程度的腎損害，從而影響了腎臟EPO的合成，機體抵抗力降低。

［1］劉曉燕，陳婧，胡瑾華，等.紅細胞CR1與疾病關系研究進展［J］.軍醫進修學院學報，2012，33（11）：1195-1197.

［2］段愛華.紅細胞免疫與促紅細胞生成素關系的研究進展［J］.河北醫藥，2008，30（2）：210-212.

［3］中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

［4］郭峰，錢寶華，張樂之.現代紅細胞免疫學［M］.上海：第二軍醫大學出版社，2002：16-18.

［5］蔣天如，任傳路，莊永澤.紅細胞免疫與腎臟疾病的關系［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（2）：203-204.

［6］楊超，吉蕾，施雙雙，等.促紅細胞生成素基因修飾的胎肝基質細胞促進臍血CD34+細胞向紅系分化［J］.生物化學與生物物理進展，2010，37（4）：381-388.

［7］張小玲，陳暉，程銀楨.促紅細胞生成素對慢性腎功能衰竭患者免疫功能的影響［J］.山東醫藥，1999，39（6）：16-17.

（本文編輯：劉斯靜）

R541.5

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1007-3205（2013）06-0727-02

2013-01-25；

2013-03-04

張紅俠（1971-），女，滿族，河北唐山人，河北省唐山市工人醫院主管護師，醫學學士，從事臨床護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.042