科瑪嘉真菌顯色培養基的臨床應用

劉輝，李桂珍，劉琳，宋林

(天津市中醫藥研究院附屬醫院檢驗科，天津300120)

·經驗交流·

科瑪嘉真菌顯色培養基的臨床應用

劉輝，李桂珍，劉琳，宋林

(天津市中醫藥研究院附屬醫院檢驗科，天津300120)

VITEK2Compact-YBC全自動微生物鑒定儀；科瑪嘉念珠菌顯色培養基(CHROMagar)；沙保羅瓊脂培養基

隨著免疫抑制劑、激素、廣譜抗生素、抗癌藥物的廣泛使用，器官移植、各種侵襲性操作、骨髓移植等技術應用增多，臨床上念珠菌的感染率逐年呈上升趨勢[1]。科瑪嘉念珠菌顯色培養基(CHROMagar)是通過菌落的不同顏色和不同形態特征來快速分離培養鑒定真菌的培養基[2]。自2012年4月至2012年11月，共收集我院1138例住院標本，檢測結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源自2012年4月至2012年11月，主要是本院住院病人的痰、尿、分泌物、咽拭子等標本1138例，其中痰462例(占40.6%),尿241例(占21.2%),分泌物194例(占17.1%),咽拭子118例(占10.4%),其他類型的標本123例(占10.7%)。

1.2 培養基和儀器科瑪嘉念珠菌顯色培養基(CHROMagar)系天津市金章科技發展有限公司產品；VITEK2Compact全自動微生物鑒定儀；YBC鑒定卡均為法國生物梅里埃公司產品。

1.3 質控菌株為克柔念珠菌ATCC6258。

1.4 念珠菌的分離每例標本首先按《全國臨床檢驗操作規程》(第3版)分別接種于沙保羅培養基經35±2oC培養，24～48h觀察結果。對沙保羅培養基上生長的菌落，分別涂片、革蘭染色、鏡檢，確認有孢子和菌絲的真菌陽性標本共385例，進一步作菌種的鑒定。

1.5 念珠菌的鑒定將已確認分離的385例念珠菌，分別接種CHR顯色培養基和VITEK2Compact-YBC鑒定卡，經35±2oC培養，24～48h觀察結果。

2 結果

1138例標本共培養出385例念珠菌，其中316例為CHR顯色培養基可鑒定株，主要為四種臨床常見念珠菌，占總株數的82.1%，而CHROMagar直接鑒定法與VITEK2Compact儀器法鑒定符合百分比率為92.7%(見表1)。

表1 VITEK2與CHR顯色培養基兩種鑒定方法符合率的比較

3 討論

科瑪嘉念珠菌顯色培養基鑒定出的4種臨床常見念珠菌，分別為白念珠菌(51.2%)、熱帶念珠菌(15.8%)、光滑球擬念珠菌(10.6%)、克柔念珠菌(4.4%)，充分表明CHR顯色培養基能鑒定出臨床常見的82%以上的念珠菌，可應用于臨床念珠菌的常規鑒定[3]。白念珠菌仍然是最常見深部念珠菌感染的病原菌，其菌絲形成速度快，菌絲與芽管相對不易被吞噬，致病性強，因此使其成為真菌感染的主要菌種[4]。

由于念珠菌顯色培養基對不同酵母菌菌落呈現不同顏色及形態差異，據此使用CHR培養基，可對念珠菌作出初步判斷。對于4種臨床常見念珠菌其與VITEK2鑒定符合百分率達到了92.7%,且從CHR念珠菌顯色培養基上分離到的念珠菌對VITEK2確認無任何影響。對于少數在科瑪嘉顯色培養基上不能直接鑒定到菌種的念珠菌,可用VITEK2Compact-YBC卡來鑒定。不同念珠菌在

CHR培養基上生長顏色差異,菌落特征均很鮮明，可初步鑒定真菌的混合菌株，為準確鑒定創造了條件。

念珠菌的分離培養、鑒定通常采用沙保羅瓊脂培養基增菌、純化，通過細菌形態學觀察、生化反應、血清學實驗等步驟來綜合分析鑒定細菌的種群。法國梅里埃公司生產的VITEK2Compact-YBC微生物鑒定卡是一種很好的方法，但設備及試劑價格昂貴，操作時間也很長，無法提供快速鑒定結果。科瑪嘉顯色培養基鑒定念珠菌的菌型，具有操作簡便、快速、準確的特點，并且可以鑒定念珠菌感染的混合菌型。

[1]楊國燦,吳國橋.全自動細菌培養儀用于真菌培養的可行性初探[J].實驗與檢驗醫學,2008,26(1):83.

[2]金云,江情,李智華,等.API20C和科瑪嘉顯色培養鑒定假絲酵母菌的比較[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(5):497-498.

[3]王麗.科瑪嘉念珠菌顯色培養基的臨床應用評價[J].檢驗醫學, 2011,8(28):81-82.

[4]王世恒,史燕順,張帆.255株真菌菌株鑒定與藥敏分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(20):2410-2411.

R446.5

B

1674-1129(2013)02-0190-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.02.037