淺談護理人員在預防醫院感染管理中的作用

王金艷，張李明，王金平 (.吉林油田總醫院泌尿科，吉林 松原 38000;.吉林油田總醫院五官科，吉林 松原 38000)

預防和控制醫院感染是保障患者安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，醫院感染的控制，很大程度上取決于醫務人員和患者所掌握的醫院感染管理知識、健康保健知識及其技能的掌握和運用［1］。預防醫院感染在醫院工作中占據了重要地位，加強醫院護理工作是預防醫院感染的關鍵措施，護理人員的工作起著重要的作用。

1 預防護理操作引發的醫院感染

護理技術操作如各種注射、輸液、留置各種導管或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發醫源性感染。在此操作過程中加強對護士無菌觀念的培養，認真執行操作流程，有效地避免了醫院感染的發生。

2 預防醫療器械使用引發的醫院感染

醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著至關重要的作用，如處理不當易引發醫院感染。進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平，各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌，醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定，一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

3 預防臨床護理工作中引發的醫院感染

3.1 預防皮膚感染:做好危重、臥床患者的皮膚護理，預防壓瘡的發生。一旦出現壓瘡，應采取積極措施促進壓瘡愈合，預防進一步損傷和感染。

3.2 預防肺部感染:加強病室管理，保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜。對接受麻醉、胸腹部手術的患者，具有器質性肺功能不全的患者，鼓勵勤咳嗽、深呼吸以助排痰。對臥床患者定時翻拍背，鼓勵患者做擴胸運動，保持肺功能。

3.3 預防泌尿系感染:鼓勵臥床患者多飲水。對臥床患者、糖尿病患者和尿失禁患者要督促并協助患者按時行會陰部清洗，勤換內褲，保持清潔。

3.4 預防胃腸道感染:做好患者床單元衛生管理。清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好患者的飲食管理，避免食用不潔食物，要求患者飯前、便后洗手。

3.5 預防手術切口感染:做好手術前患者皮膚的準備。如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時，皮膚準備區的大小，應大于切口，按不同類型的手術要求進行消毒。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢、按規程刷手并用無菌巾擦干等。做好手術后傷口的護理，如護理手術切口前后按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌等。

4 預防醫務人員自身的醫院感染

護士進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到護士的面部時，護士應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染護士的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙;護士手部皮膚發生破損時，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

護士在進行侵入性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

5 提高患者及家屬的預防感染的依從性

感染的發生必須具備感染源、傳播途徑、易感宿主三個環節，患者住院期間內，探視人員出入頻繁，患者又屬高危人群，稍不注意消毒隔離很容易造成院內感染的暴發及社會環境的污染。健康教育與醫院感染有著密切的關系，控制醫院感染作為健康教育工作的重點，是預防和控制醫院感染的基礎，是保證醫院感染控制措施得到落實的關鍵。臨床護理工作中，可通過入院健康指導，向患者和家屬介紹相關預防知識，盡量減少探視，指導必須的消毒方法、隔離措施、正確的洗手，提高患者的自我防護意識，減少外源性醫院感染的發生。

醫院感染管理水平的高低是衡量醫院管理水平的一個重要標志，護理管理在醫院感染管理中的作用，是不可低估的。護理人員在醫院感染控制過程中，承擔著大量的工作，扮演著重要的角色，其重要性是可想而知的，因此發揮護士在預防和控制醫院感染中的作用具有重要意義。

［1］周 勤.病房護士在醫院感染管理中的作用［J］.中國實用醫藥，2009，4(22):259.