護理干預對痔瘡患者術后便秘的影響

龐家容，侯銀兄 (廣東省中山市大涌醫院，廣東 中山 528476)

痔瘡是直腸底部和肛門黏膜靜脈叢引發曲張從而形成的單一或多個柔軟的靜脈團，是一種常見的肛腸慢性疾病。主要分為內痔、外痔、混合痔，在任何年齡均可發病，隨著年齡的增加，發病的幾率也在逐漸增高。現目前主要采用手術治療，而痔瘡手術患者由于出血、疼痛、體位變化或是一些心理因素極易引起便秘現象的發生，便秘后患者自身也會產生焦躁心理，對飲食、睡眠等帶來不良影響，甚至喪失治療信心，嚴重影響了患者的身體健康及生活質量［1］。為此本文將對選擇2011年4月～2012年4月我院收治的60例進行痔瘡手術治療的患者，進行術后便秘的針對性護理干預，臨床效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年4月～2012年4月我院收治的60例進行痔瘡手術治療的患者作為干預組，其中男32例，女28例，年齡18～67歲，平均(38±0.5)歲，病程1～13年，平均(6.6±1.2)年;60例患者中內痔10例，外痔15例，混合痔35例。選擇同期收治同癥患者62例作為觀察組，所有患者均在我院進行痔瘡手術，且兩組患者在年齡、性別、病程、病癥等一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:觀察組在術后進行健康教育講解，以及出現問題時給予及時處理等常規的護理，干預組患者在此基礎上，由護理人員提前并主動采取針對性的護理干預，對患者的飲食、排便情況進行指導，并加入心理護理及增強身體適當鍛煉等。

1.2.1 飲食護理:①在進食時，多以含纖維素多的食物為主，纖維素豐富的食物能使糞便含水量增加且糞便體積大，又有稀釋毒素的作用，能夠促進腸道蠕動，易使糞便順利排出。②堅持每天晨起飲1000 ml的清水，以此保持腸道清潔，去除腸毒，促進代謝。

1.2.2 排便護理:訓練定時排便意識，在每天早飯后進行蹲便，無排便意識也定時進行，在模擬的過程中集中精神，通過雙手壓腹并用力咳嗽來增加腹壓，從而培養出便意。排便后應及時清洗患處并換藥，保持肛門衛生。

1.2.3 心理護理:積極向患者講解痔瘡手術圍期的注意事項及疾病相關認知。對患者出現疼痛、出血的癥狀及術后采用的排便方式、排便時機、術后恢復等問題及時做出解釋，使患者通過了解相關認知減少不良抑制情緒，恢復正常排便意識。

1.2.4 適當鍛煉:術后平臥2 h，2 h后可自動變換體位。病情允許時可以下床室內活動，逐漸恢復時可做一些簡單的體育鍛煉，以此增強腸道蠕動，促進排便。如有特殊需臥床患者，可做提肛運動及收腹運動，增加肛肌力及腹壓，為順利排便做好準備。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者在術后排便出現便秘的情況，便秘情況分為兩種，一種是糞便干燥且排出不暢，另一種為糞便不干但依舊排出困難。當術后兩組患者每周排空糞便次數少于2次即為便秘。

1.4 統計學分析:采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組術后的便秘發生率為6.67%，觀察組的便秘發生率為29.03%。干預組便秘的發生率明顯少于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

痔瘡手術后因一些外在因素或心理因素極易引發便秘，便秘主要表現為排便困難、糞便干燥過硬、排出過少或一些合并癥狀，如在不使用輔助藥劑的情況下，1周內自發性排空糞便少于2次或無排便感覺［2－3］。引發術后便秘現象的因素主要有以下幾個方面:①飲食因素。因進食少或攝入的食物含纖維量少而不能使胃腸產生有效的刺激，從而使胃腸蠕動變慢，形成糞便干結;攝入的水分過少，糞便未被充分軟化，導致排出困難。②術后切口疼痛。因切口疼痛而不敢用力排便，或因用力排便引起切口疼痛而抑制排便行為。③心理原因。由于術后患處疼痛、出血、擔心感染等原因產生的恐懼排便的心理情緒［4］。④缺乏鍛煉。由于術后乏力或不適，患者不愿進行活動，導致胃腸蠕動變少而引發便秘;因切口疼痛或排便體位習慣的改變不能正常下蹲，從而引起排便障礙。便秘情況的發生不僅為患者帶來下腹墜脹、體力消耗、疼痛等身體不適，也易使患者出現煩躁不安等心理問題，甚至由上述情況引發的跌倒或其他不良后果，因此，在進行治療時，應重視對患者采取相應的護理干預來避免出現便秘問題。

本文研究結果顯示，兩組患者在采取不同程度的護理干預后，干預組術后的便秘發生率為6.67%，觀察組的便秘發生率為29.03%。干預組的發生率明顯少于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，重視痔瘡手術后患者便秘的問題并及時通過相關的護理干預進行解決，能有效的緩解便秘情況的發生，減少患者的身心痛楚及不良后果的發生，使患者能積極面對疾病，對其早日康復有極大的推進作用。

［1］李 莉.護理干預對痔瘡患者術后癥狀的改善作用［J］.中國初級衛生保健，2012，06(12):42.

［2］喬繼海，翟少華.預防痔瘡術后便秘的辨證護理［J］.內蒙古中醫藥，2010，24(11):152.

［3］朱 翔，葉子青.九華痔瘡栓治療痔源性便秘50例［J］.福建中醫藥，2010，01(14):242.

［4］張花坪，薛澄琳，徐千元.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果觀察［J］.當代醫學，2012，5(2):120.