待遇差異對聘用護士的影響

劉 威，楊 鶴 (吉林大學第一醫院胸外科，吉林 長春 130061)

隨著我國改革開放步伐的加快，醫院的工作模式，人員構成模式也隨著發生快速變化，醫院從原來的國有制、公有制變成自負盈虧的集體所有制，為了追求利益最大化，醫院從各個方面進行改革，其中通過招聘大量聘用護士來降低醫院成本就是一項新舉措。這些聘用護士在臨床一線發揮著重要的作用，但是她們的付出和所享受的待遇水平卻遠不成正比。筆者在某大型三甲醫院做了一次關于待遇差異對聘用護士工作積極性影響的調查分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 選取2012年1～12月在某大型醫院工作的聘用護士作為研究對象，參與調查人員897名，其中女882人，男15人，年齡21～43歲，平均(25±1.2)歲。其中本科學歷241人，專科學歷650人，中專學歷5人。工作1年以內(含1年)86人，工作1～5年(含5年)378人，工作5～10年(含10年)339人，工作10年以上94人。護士785人，護師112人。

1.2 方法:采用自行設計調查問卷的方式進行調查。調查問卷涉及三部分內容，第一部分內容為被調查者年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、工作科室等;第二部分內容為是待遇差異、晉升機會、外出學習機會、勞動保障、有無被歧視等問題;第三部分為對工作的態度、對單位的期望、個人前景規劃等問題。總共發放調查問卷897份，回收有效調查問卷897份，回收率100%，經過信度和效度檢測，結果真實有效，可以用于統計分析。

2 結果

所有調查問卷回收后，經過分析得出結果如下:聘用護士對待遇差異不滿占91%，對進修學習機會少不滿意占67%，對養老保險檔次低不滿意占51%，對晉升機會少不滿占42%。

3 討論

從上世紀90年代起，由于市場需要，聘用護士開始走進各個醫院，在臨床第一線發揮著重要作用，由于工資水平比較低［1］，符合醫院利益最大化的原則，醫院招聘的聘用護士越來越多，這些聘用護士在工作崗位上默默奉獻，承擔著比正式職工更繁重的工作，時間推移，待遇卻不見有任何提升。隨著改革的逐步深入，聘用護士為自己的利益進行了爭取，各大醫院適當地提升了聘用護士的基本工資、增加了聘用護士的獎金比例，但是和正式職工相比，待遇差距仍然很大。主要表現在有的科室變相為正式職工增加獎金名目、提高系數;休息日以教學假或者年假的形式為正式職工增加;醫療保險正式職工五險一金，而聘用護士只有三險;晉升機會永遠在正式職工之間存在，與聘用護士無緣;外出學習進修機會也只對正式護士開放，一旦有某個聘用護士為自己的利益爭取一下，就會有很多正式職工對其正面談話或者背地里警告，打擊其積極性。在調查表中可以看出，聘用護士對待遇差異不滿的比例占91%，正是在這種情況下，聘用護士學習的勁頭被打消，工作積極性也被遏制，有許多聘用護士認為從事這一行業沒有前景，紛紛選擇轉行或者辭職經商，造成護理隊伍的人才流失［2］。

既然待遇差異給聘用護士造成如此之大的心理落差，那么如何做才能改變這種狀況，提升聘用護士的工作積極性，主要有以下幾方面的工作可以考慮。

3.1 對聘用護士進行專科知識和基礎知識培訓:過去單位認為聘用護士只是初級勞動力，對他們只是重使用，輕培訓，現在由于優質護理服務的開展，醫院認識到護理短板決定醫院的護理水平，所以加大培訓力度，促進聘用護士知識更新，提高聘用護士的臨床實踐水平。

3.2 鼓勵聘用護士參加繼續教育:鼓勵聘用護士在學歷方面繼續進修，提升自身水平。也鼓勵聘用護士在各級刊物上發表文章，提升聘用護士的理論水平。

3.3 給聘用護士建立工作檔案，給予一定比例的職稱評定:為了提高聘用護士工作積極性，醫院適當給聘用護士評定職稱(但僅限于初級職稱的評定)，這在一定程度上增加了聘用護士的工作積極性。

3.4 改變獎金分配制度，完善養老保險制度:勞動報酬在一定程度上體現出一個人的工作價值，分配獎金時體現出按勞分配，能提高聘用護士的工作積極性。同時也能提高聘用護士的經濟水平，增加工作的榮譽感。完善養老保險制度能讓聘用護士工作起來沒有后顧之憂［3］。

3.5 提供公平、公正的競爭機會［4］:讓聘用護士有機會參加到領導崗位或者教學崗位的競爭中，充分發揮她們的聰明才智，為醫院帶來更多的經濟效益，這也是提高聘用護士工作積極性的有效手段。

隨著社會的發展，社會制度的不斷完善，存在于聘用護士和正式護士之間的差異早晚會有一天消失，這是歷史的必然。

［1］嚴燕清，陳麗麗，馬聰媛，等.軍隊醫院聘用護士離職原因的分析與對策［J］.現代臨床護理，2011，10(9):48.

［2］李穎芬，劉國云，楊 輝.山西省9所三級甲等醫院聘用護士重癥監護能力及影響因素調查［J］.護理研究，2011，25(8):2084.

［3］于淑燕，劉 琴，徐建梅.二級醫院聘用護士離職原因調查及管理對策［J］.護理學雜志，2009，24(5):67.

［4］陶蓮德.聘用護士職業生涯管理對工作滿意度的影響［J］. 護士進修雜志，2011，26(12):1075.