120救護車藥品和物品的規(guī)范化管理探討

羅 勁，莫超連，謝月霞，陳錦玲，張 麗 (廣東省高州市人民醫(yī)院急診科，廣東 高州 525200)

救護車作為院前救治單元，能以最小的人力、物力、財力、在最短的時間內為患者提供最大的搶救效果［1］。通過對救護車藥品、物品的規(guī)范化管理，能使院前工作順利進行，確保院前急救患者的轉運安全，現(xiàn)報告如下。

1 規(guī)范化管理方法

1.1 急救藥品按不同種類用途分類別并按使用頻率統(tǒng)一順序放置，標識清晰。我科把救護車藥品分為強心藥、升壓藥、止血藥、呼吸興奮類藥、解毒藥等九大類［2］。每類藥品集中一起，按藥品的使用頻率確定安放的順序，比如最常用的鹽酸腎上腺素放在急救箱第一層的第一排，依此類推。便于醫(yī)護人員急救患者時迅速找到藥品，每種藥品標簽清楚，批號要求一致，藥品在上車前統(tǒng)一粘貼透明膠，防止在反復查對過程中擦掉安瓿上的字跡。急救藥品統(tǒng)一使用白底藍邊藍字1 cm×2 cm標簽，對于地西泮、苯巴比妥二類精神藥品在標簽右上角標明“精神藥品”，字樣作警示標識。

1.2 急救物品分類分區(qū)，固定位置擺放，標識清晰:急救物品根據急救技術操作流程分類、集中、有序擺放。急救物品統(tǒng)一使用白底黑字綠邊做成6 cm×4 cm的標簽。有效利用救護車內空間，各類儀器(如心電監(jiān)護、除顫儀等)放于患者頭部右側柜子最上層，便于醫(yī)護人員使用及觀察。柜子中層放置氣管插管用物及呼吸囊，柜子下層放置外傷止血類用物，如頸托、繃帶、長短夾板、棉墊、紗塊等。距離患者頭部50 cm處柜子放置各類警示標識，手腕帶及防護用品。

1.3 設計并使用“急救物品一覽表”、“急救藥品、無菌物品失效期一覽表”:為了便于護士檢查核對，交接班，并讓科室新醫(yī)護人員盡快熟悉救護車情況，我們設計了“急救物品一覽表”、“急救藥品、無菌物品失效期一覽表”。“急救物品一覽表”注明物品名稱、數量，并注明用后及時清潔或消毒、更換，將一覽表過塑后擺放在相應救護車上。“急救藥品、無菌物品失效期一覽表”注明藥品名稱、劑量、數量、有效期、更換日期。并注明針劑藥品在有效期提前6個月更換，無菌物品在有效期提前2周更換，口服藥品在開啟瓶蓋半年更換。

1.4 建立合理完善管理制度

1.4.1 設立救護車物品藥品檢查登記本，救護車消毒登記本:每天早上院前急救護士接班后檢查每臺救護車藥品、物品的數量、有效期、儀器設備性能。發(fā)現(xiàn)設備故障，及時上報維修并啟用應急備用物資，及時補充。保證物品、藥品、儀器處于應急狀態(tài)。每天對救護車車箱進行規(guī)定時間紫外線消毒。救護車藥品、物品不挪用外借，出診后由出診護士立即補充，不可以因任何原因推遲或等待下次出診時再補充。補充藥品確保在有效期內前6個月。無菌物品確保在有效期內前2個月。儀器設備處于整潔的應急狀態(tài)。

1.4.2 層級管理:每臺救護車安排1名護士負責管理。該護士每月對救護車物品、藥品、儀器進行全面檢查，各種無菌物品予更換。正確填寫“急救藥品、無菌物品失效期一覽表”，確保藥品、無菌物品在有效期內。南方夏天氣溫高，冬天潮濕，為避免藥品長期在高溫或潮濕下發(fā)生變質，因此，要求救護車責任護士每半年進行救護車藥品全更換，日期批號最新并且一致。護士長不定期檢查救護車，制定獎罰制度，在抽查工作中發(fā)現(xiàn)出診護士使用物品、藥品不及時補充，每天院前出診護士或救護車負責人未按規(guī)定進行檢查和更換急救藥品、物品時，進行嚴厲批評，對存在問題進行討論及時整改，進行持續(xù)質量改進。在護理部組織的季度檢查及上級部門的檢查中均未發(fā)現(xiàn)藥品過期、失效、物品無法使用等問題。

2 結果

2008年11 月～2012年10月通過采用以上管理方法，提高了護士工作效率，杜絕了因救護車藥品、物品的質量問題而產生的護理糾紛。保證了院前急救患者的護理安全。

3 討論

通過對救護車藥品、物品的規(guī)范化管理，可大大提高醫(yī)護人員的出診速度，時間就是生命，出診速度越快意味著患者多一分救治的希望。為患者從院前轉至院內爭取寶貴的救治時間［3］。

通過對救護車藥品、物品的規(guī)范化管理，確保了救護車內藥品物品的有效性、安全性，可使救護車的有效資源發(fā)揮最大的搶救效果。救護車上藥品、物品有限，把他們進行科學的分類，有序的擺放，避免救護車內藥品物品的缺失。隨時處于應急備用狀態(tài)，使患者平穩(wěn)、快捷、安全轉運［4］。

通過對救護車藥品、物品的規(guī)范化管理，有利于院前急救護理的發(fā)展。隨著院前急救醫(yī)學的不斷發(fā)展，護理也要良好穩(wěn)定發(fā)展。救護車藥品、物品的管理也是院前急救護理的一部分。把它們進行規(guī)范化、系統(tǒng)化、常態(tài)化的管理，嚴格規(guī)章制度，建立良好的工作流程［5］。加強質量控制，加強質量的持續(xù)改進，使院前急救工作有序地進行，提高患者救治成功率，確保患者生命安全，提高患者及家屬的滿意度［6］。

［1］ 鄒 月.急救護理學［M］.北京:中國科學技術出版社，2007:2.

［2］ 張愛珍.“120”救護車急救藥品管理方法探討［J］.中外醫(yī)療，2011，7(2):147.

［3］ 黃小蘭.質量控制路徑在院前急救護理中的應用［J］.護理學雜志，2007，22(21):12.

［4］ 魏紅云，鮑光欣，張 馳，等.長途轉診患者的院前急救護理［J］. 南方護理學報，2005，12(1):48.

［5］ 陳舒平.院前急救長途轉運患者工作準備體會［J］.當代護士:專科版，2008，6(4):78.

［6］ 易 艷.院前急救救護車及急救物品的細節(jié)管理［J］.護理學雜志，2011，26(1):19.