中藥茵陳湯聯合雙歧桿菌三聯散劑治療新生兒黃疸療效觀察

趙羅忠 (江蘇省泰州市中醫院兒科，江蘇 泰州 225300)

新生兒黃疸包括血清中膽紅素增高的一系列疾病。常見原因為溶血性、血腫引起、新生兒肝炎、膽汁淤積、膽道閉塞、母乳性黃疽等。盡管絕大多數新生兒黃疸的預后良好，但因未結合膽紅素對中樞神經系統有潛在毒性，如果任其發展將容易導致新生兒膽紅素腦病，使得臨床早期新生兒的致死率以及致殘率比較高，因此應引起臨床充分的重視。我院于2011年8月～2012年10月應用雙歧桿菌三聯活菌聯合藍光照射及中藥茵陳湯治療新生兒高膽紅素血癥34例，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年8月～2012年10月在本院住院治療新生兒病理性黃疸患兒共72例。全部病例診斷均符合新生兒黃疸的診斷標準［1］。其中男39例，女33例，年齡3～22天，體重2 200～4 600 g。隨機將患者分為對照組與觀察組。每組36例。所有患兒均無血象及體溫異常，治療前常規檢查肝功能、乙型肝炎兩對半、甲型、丙型肝炎抗體、TORCH以及經皮膽紅素測定，兩組患兒在日齡、體重、黃疸指數、黃疸發生時期的差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組予藍光治療，每天8～12 h，治療期間保持皮膚清潔，勤翻身，保證足夠的水份及熱量，治療組在藍光治療基礎上加雙歧桿菌三聯散劑(培菲康)及中藥茵陳湯口服，雙歧桿菌三聯散劑2次/d，0.5 g/次，溫水沖服。治療后每天予經皮膽紅素測定儀測定患兒皮膚黃染變化情況(可減少患兒抽血的痛苦，降低醫療費用)，5 d后復查血清膽紅素。

1.3 療效判定:顯效:治療5 d皮膚黃染明顯消退，經皮測膽紅素＜119.7 μmol/L;有效:治療5 d后皮膚黃染減輕，經皮測膽素下降≥119.7～171 μmol/L;無效:治療5 d后皮膚黃染無明顯消退，經皮測膽素≥171 μmol/L［2］。有效例數 =顯效 +有效例數。

2 結果

治療組顯效25例，占69.4%;有效9例，占25.0%;無效2例，占 5.6%;總有效率 94.4%。對照組顯效 18例，占50.0%;有效10例，占27.8%;無效8例，占22.2%;總有效率77.8%。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀。新生兒黃疸的原因很多，肝前階段膽紅素產生過多，膽紅素運載不足;肝臟階段肝臟攝取和(或)結合膽紅素功能低下;肝后階段膽汁排泄障礙。新生兒腸道內細菌量少，不能將腸道內的膽紅素還原成糞、尿膽原，且母乳中的葡萄糖醛酸酶可分解腸道內的結合膽紅素，增加膽紅素腸肝循環。因此新生兒極易出現黃疸，尤其當新生兒處于饑餓、缺氧、感染、脫水、酸中毒、頭顱血腫等狀態時，黃疸加重。由于新生兒血腦屏障發育不完善.血中膽紅素濃度如果過高(特別是非結合膽紅素)，因非結合膽紅素與神經細胞結合，可引起膽紅素腦病，造成嚴重后果［3］。

從我國傳統醫學角度分析，中醫理論將新生兒黃疸視為“胎黃”，為新生兒感受濕熱邪毒所致。濕熱邪毒蘊結脾胃，熏蒸肝膽，以致肝失疏泄，膽汁不循常道，溢于皮膚、面目，發為“胎黃”。中藥茵陳湯有清熱解毒、利膽退黃作用，其中茵陳有清熱利濕退黃作用，能增加膽汁分泌，還能拮抗溶血，降低谷丙轉氨酶。藥物研究表明，對小鼠肝臟藥酶有誘導作用;黃芩泄熱并能解毒，能利尿，抗過敏及改善毛細血管通透性;梔子清利三焦濕熱，能減少血中膽紅素，增加膽囊收縮，促進膽汁排泄，從而減少膽紅素的腸肝循環，達到退黃作用;大黃瀉熱逐瘀、涼血退黃;最后以甘草相佐使，共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用。

雙岐桿菌三聯散劑主要成份含雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌，其口服后可在新生兒腸道內定居并迅速繁殖，在腸道內產生多種維生素有利于正常菌群的繁殖，是人體正常菌群的一部分，能夠較好地調整腸道的菌群平衡，并能通過抑制腸道有害細菌和促進有益菌群生長，產生葡萄糖醛酸酶而使結合膽紅素還原為尿膽原排出體外。乳酸菌產生大量乳酸，調整腸道的pH值，阻止結合膽紅素分解為未結合膽紅素，以減少膽紅素的重吸收，并促進排便，從而減少膽紅素的腸肝循環，降低血清膽紅素。

通過以上觀察發現，中藥茵陳湯聯合雙歧桿菌三聯散劑治療新生兒黃疸，療效顯著，患兒家長易接受，不良反應少，能縮短藍光治療時間，減少患兒住院天數，減輕家長負擔，值得臨床推廣。

［1］ 沈曉明，王為平.兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:114-115.

［2］ 魏良銅.茵梔黃聯合媽咪愛治療新生兒黃疸［J］.中國民間療法，2011，19(1):41.

［3］ 陳玲玲，丘惠嫻，周曙明.新生兒黃疸120例臨床分析［J］. 中國現代醫生，2010，48(4):53.