中西醫結合療法治療流行性角結膜炎療效觀察

王麗媛 (吉林省前郭縣醫院，吉林 前郭 131100)

中西醫結合療法治療流行性角結膜炎療效觀察

王麗媛 (吉林省前郭縣醫院，吉林 前郭 131100)

目的:觀察與總結以靜脈滴注雙黃連粉針劑為主的中西醫結合療法治療流行性角結膜炎的療效。方法:將符合《實用中西醫結合診斷治療學》流行性角結膜炎診斷標準的46例患者分為治療組28例，對照組18例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。治療組予雙黃連粉針劑靜脈滴注，明竹新片及維生素C片分別口服，魚腥草滴眼液外用。治療組除予板藍根注射劑肌內注射外，余療法與用藥同治療組。兩組均以7 d為1個療程。結果:經1個療程治療，治療組總有效率為98.11%，治愈率92.45%;對照組總有效率79.41%，治愈率70.59%。結論:治療組療效明顯優于對照組，以靜脈滴注雙黃連粉針劑為主的中西醫結合療法治療流行性角結膜炎效果比較滿意且未見明顯不良反應。

雙黃連粉針劑;中西醫結合療法;流行性角結膜炎

病毒性結膜炎(viralconjunctiviti)是一種常見感染，病變程度因個體免疫狀況，病毒毒力大小不同而存在差異，通常有自限性。流行性角結膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)系病毒性結膜炎中發病率比較高的一種強傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒8、19、29和37型腺病毒(人腺病毒D亞組)引起。根據本病的發病特點，與中醫眼科學中所稱的“天行赤眼”相類似。治療無特殊方法。筆者以靜脈滴注雙黃連粉針劑為主治療流行性角結膜炎28例，取得了比較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇符合《實用中西醫結合診斷治療學》流行性角結膜炎診斷標準的患者46例，分為治療組28例，對照組18例。治療組28例中，男16例(雙眼14例，單眼2例，共30只眼)，女12例(雙眼11例，單眼1例共23只眼);年齡(50.40±8.70)歲;病程2～9 d;中醫辨證風熱赤眼型8例，熱毒壅盛型20例。對照組18例中，男10例(雙眼9例，單眼1例，共19只眼)，女8例(雙眼7例，單眼1例，共15只眼);年齡(50.50±9.36)歲;病程3～8 d;中醫辨證風熱赤眼型5例，熱毒壅盛型13例。兩組資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準:孕婦、哺乳婦女、腎功能障礙等患者均不在46例之內。

1.3 方法:治療組予1.8～3.0 g雙黃連粉針劑，加入5%葡萄糖注射液500 ml內，靜脈滴注，1次/d。另予明竹欣(Valtrex)片口服，300㎎/次(一片)，2次/d。維生素C(vitamin c)片口服，100 mg/次(1片)飯后服用，3次/d。再予魚腥草滴眼液滴入眼瞼內，每次1滴，6次/d。以上7 d(1周)為1個療程。對照組予板藍根注射劑肌內注射，2 ml/次(1支)，2次/d，余用藥及方法同治療組，亦7 d(1周)為1個療程。兩組治療期間均停用其他療法與藥物，并注意有否不良反應。

2 結果

2.1 療效判定標準:參照《實用中西醫結合診斷治療學》流行性角結膜炎療效判定標準。治愈:自覺癥狀消失。瞼結膜、球結膜充血、水腫，結膜下點狀出血及結膜濾泡均消退。角膜上皮點狀浸潤消退，熒光素染色陰性，角膜知覺恢復正常。有效:自覺癥狀顯著減輕，水腫消退，結膜下點狀出血及濾泡減少。角膜上皮點狀浸潤減輕，熒光染色陽性，角膜知覺部分恢復正常。無效:癥狀無明顯改善。

2.2 結果:經一個療程(7 d)治療，治療組28例中，治愈25例49只眼睛(92.45%);有效2例3只眼(5.66%);無效1例1只眼(1.89%);總有效率98.11%。對照組18例中，治愈13例24只眼(70.59%);有效2例3只眼(8.82%);無效3例7只眼(20.59%);總有效率為79.41%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05);兩組治愈率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未見明顯不良反應。

3 討論

流行性角結膜炎多為腺病毒感染，常為接觸性傳染。病前可有“上感”史，潛伏期5～7 d。通常一眼先起病，另眼隨后受累。眼有異物感，癢、痛，水樣黏液性分泌物，畏光、流淚。瞼結膜，穹隆部大量濾泡，下瞼結膜最顯著;眼瞼紅腫，瞼結膜高度充血、水腫，可有結膜下出血和假膜形成;水樣分泌物，伴耳前淋巴結腫痛。發病1～2周后，結膜炎性反應逐漸消退，部分患者角膜上皮下出現浸潤，呈圓形斑點狀，散在分布。根據急性濾泡性結膜炎和后期出現的角膜上皮下浸潤等典型特征不難診斷。中醫學認為本病為天行時氣毒邪侵犯白睛所致。風熱邪毒外襲，與衛氣相博，發于白睛，故白睛紅赤，若病邪毒甚，可熱迫血行脈外，而有出血呈片。病邪入侵，與正氣相博，因人而異，故證有不同，可為風盛于熱，或為熱盛于風，或為熱毒熾盛［1］。辨證多為風熱赤眼型與熱毒壅盛型。治療原則為祛風清熱，清熱瀉火，解毒疏風。雙黃連粉針劑藥物組成:金銀花、連翹、黃芩等。金銀花性寒味甘，清熱解毒，輕宣疏散熱邪;連翹性微寒味苦，清熱解毒，消癰散結;黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，三藥合用清熱解毒之功力增強，共達輕宣透邪之功［2］。現代藥理與臨床表明其既可抑菌，抗病毒，又可增強免疫，還可促進解脲支原體活性，也可抗單純皰疹病毒。明竹欣片主要成分為鹽酸伐昔洛韋。本品為阿昔洛韋的前體藥物，由阿昔洛韋，L－纈氨酸兩部分通過酯化結合在一起。口服后在體內迅速而完全地轉化成母體藥物阿昔洛韋，并在病毒感染的細胞內被脫氧苷激酶活化，進一步磷酸化成三磷酸酯，繼而通過抑制DNA多聚酶，并在DNA多聚酶的作用下，與增長的DNA鏈結合，抑制病毒DNA的合成，終止病毒的復制。因此既有阿昔洛韋的強大抗病毒作用，又克服了阿昔洛韋的諸多缺點。臨床多用于治療各種病毒感染。Vit C的藥物作用之一即是:參與機體的解毒功能，增強對感染的抵抗力。還具有抗組織胺作用，清除體內的自由基。亦可增強機體的免疫功能。魚腥草，辛，微寒。歸肺經。功用:清熱解毒、排膿、利尿。本品含黃酮甙類成分，有槲皮甙，蕓香甙，金絲桃甙等，還含新魚腥草素，魚腥草素等揮發油和有機酸。魚腥草所具有的增強免疫功能，抗菌，抗病毒，抗癌作用，已為現代實驗研究與臨床觀察分析所證實。魚腥草滴眼液清熱解毒，利濕作用明顯，臨床用于風熱疫毒暴風客熱天行赤眼暴翳(急性卡他性結膜炎，流行性角膜炎)。顯而易見，中西醫結合療法治療流行性角結膜炎療效肯定而又比較滿意。

［1］ 陳貴廷，楊思澍.實用中西醫結合診斷治療學［M］.北京:中國醫藥科技出版社，1995:1717.

［2］ 趙國華，朱明軍.最新中成藥手冊［M］.河南:中原農民出版社，1998:77.

2012－05－30 編校:李曉飛/徐強］