不同護理模式在小兒高熱中的護理效果比較

羅 敏 (四川省瀘州醫學院附屬醫院兒一科，四川 瀘州 646000)

不同護理模式在小兒高熱中的護理效果比較

羅 敏 (四川省瀘州醫學院附屬醫院兒一科，四川 瀘州 646000)

目的:探討不同的護理模式在小兒高熱護理中的效果。方法:選取住院治療的80例高熱患兒為研究對象，將其隨機分為A組(人性化護理組)和B組(常規護理組)，對兩組患兒的體溫、并發癥、家長滿意度進行比較分析。結果:A組患兒在2 h、4 h后降溫效果明顯優于B組，A組并發癥發生率明顯低于B組，A組患兒家長滿意度高于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:人性化護理模式在小兒高熱護理中的效果較常規護理模式好，家長滿意度較高，通過本研究為人性化護理的推廣提供了可靠的臨床資料。

人性化護理;小兒高熱;護理效果

發熱主要是由于丘腦下部的體溫調節中樞及散熱中樞相對平衡產生障礙所致。高熱在小兒多種疾病中都較為常見。如果小兒腋下體溫超過37.4℃，且一天間的體溫波動在1℃以上，就可認為是發熱。低熱指的是腋下體溫為37.5～38℃，中度為38.1～39℃，高熱為39.1～40℃，超高熱指的是41℃以上［1］。長期發熱一般是指發熱時間超過2周，若處理不當，則會導致小兒死亡或后遺癥［2］。此外，小兒高熱還會導致患兒電解質失調，進而脫水引起酸中毒。加強對小兒高熱的處理是必要的。選取我院2011年2月～2012年3月收治的80例高熱患兒為研究對象，隨機分為兩組，對兩組患兒采用不同護理模式，對其護理效果進行統計及比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年2月～2012年3月收治的80例高熱患兒為研究對象，將其隨機分為A組(人性化護理組)40例和B組(常規護理組)40例，A組的40例患兒中，男26例，女24例，年齡9～28個月，平均(18.4±1.6)個月，體溫37.9～40.9℃，平均(38.9±1.3)℃，病程 0.5～4.5 d，平均(1.9±0.9)d。B組的40例患兒中，男25例，女25例，年齡8～29個月，平均(17.9±1.1)個月，體溫37.7～40.6℃，平均(38.6±1.1)℃，病程0.5～5.0 d，平均(17.8±1.0)d。兩組患兒在年齡、性別、體溫及病程等方面進行統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:小兒高熱常規護理:指導患兒臥床休息，保持室內空氣流通，衣物、被褥要適宜，保證充足睡眠，采取必要的降溫等措施，注意飲食。

1.2.1 A組:在采取小兒常規護理的同時，根據患兒的不同情況制定有針對性的護理措施，如根據患兒不同的喜好制定特色食譜，加強心理指導，減輕患兒及其家屬的精神負擔，使其積極配合治療以及采用中藥外擦輔助治療等。

1.2.2 B組:僅采取小兒常規護理。

1.3 統計學處理:對文中所得數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒體溫下降情況比較:A組患兒2 h后體溫降到(37.1～38.4)℃，平均(37.4±0.2)℃，4 h后體溫降到(36.6～37.1)℃，平均(36.7±0.1)℃;B組患兒2 h后體溫降到(37.5～39.9)℃，平均(38.9±0.3)℃，4 h后體溫降到(37.0～37.5)℃，平均(37.3±0.1)℃。兩組患者體溫情況比較，A組在2 h、4 h后降溫幅度明顯大于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒并發癥發生率情況比較:研究表明A組患兒并發癥抽搐、脫水、腦水腫的發生率分別為:0、2.5%、0，并發癥發生率為2.5%;B組患兒并發癥抽搐、脫水、腦水腫的發生率分別為:5%、10%、2.5%，并發癥發生率為17.5%。兩組患兒在并發癥發生率上，A組明顯少于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒家長滿意度比較:A組患兒家長非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為24例、14例、2例，滿意率為95%;B組患兒家長非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為13例、20例、7例，滿意率為82.5%。A組患兒家長滿意率優于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

發熱是指體溫的異常升高，是由于致熱源引起體溫升高導致體內的體溫調節中樞的內控制反應，進而上調體溫，由于發熱會提高身體的耗氧量，且無氧代謝也會隨之增高。隨著內環境的失調，細胞損傷加劇，從而導致肌酸激酶以及血清α－羥丁酸脫氧酶升高［3］，心輸出量也隨之增加，對患兒的心肺負擔加重，高熱出現在3歲以下的嬰幼兒時易引起驚厥，損傷患兒的腦神經，此時需要采取緊急的退熱處理措施。

小兒高熱可以由多種原因引起，血、尿、糞便的常見檢查為其鑒別的首選方法。其中，白細胞總數和中性粒細胞的增高一般可以考慮為細菌性的感染;出現減低的患兒可以考慮為桿菌或病毒性的感染。其他如胸部X線檢查、CT、核磁共振、血管造影等檢查也可應用到診斷中去。小兒高熱的護理上，當患兒出現高熱時應予緊急處理，采用冷敷和擦拭身體的辦法可以有效、盡快地降低患兒體溫［4］。在給患兒降溫的同時，密切觀察患兒的體溫、面色、呼吸、心率等的變化，每2小時測量1次患兒的體溫，根據患兒的體溫下降情況來適當調節護理方式。在使用退熱藥降溫之前應該找出該患兒高熱的病因，以免影響診斷，延誤治療的時機。因為退熱藥大劑量的使用會對胃腸道以及腎功能造成損害，正確、合理地使用退熱藥對患兒來說尤為重要［5］。同時鼓勵患兒多飲水，衣物、被褥厚度適宜，以避免患兒受涼或影響熱量的散發。注意飲食，應以清淡、易消化、營養豐富的飲食為主。保證充足的睡眠并做好口腔護理［6］。必要時做好患兒及其家屬的心理護理，盡量關心、體貼患兒，從而盡可能地消除患兒精神上的緊張、焦慮和恐懼［7］。相關研究表明在小兒高熱護理中，中藥外擦的適當應用也可起到不錯的效果［8］。

通過本研究結果表明，A組患兒2 h后體溫降到37.1～38.4℃，平均(37.4±0.2)℃，4 h后體溫降到36.6～37.1℃，平均(36.7±0.1)℃;B組患兒2 h后體溫降到37.5～39.9℃，平均(38.9±0.3)℃，4 h后體溫降到37.0～37.5℃，平均(37.3±0.1)℃。兩組患者體溫情況比較，A組在2 h、4 h后降溫幅度明顯大于B組。A組患兒并發癥抽搐、脫水、腦水腫的發生率分別為0、2.5%、0;B組患兒并發癥抽搐、脫水、腦水腫的發生率分別為5%、10%、2.5%。兩組患兒在并發癥發生率上，A組明顯少于B組。A組患兒家長非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為24例、14例、2例，滿意率為95%;B組患兒家長非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為13例、20例、7例，滿意率為82.5%。A組患兒家長滿意率優于B組。

綜上所述，小兒高熱護理中人性化的護理模式較常規護理在降溫、并發癥發生率、患兒家長滿意度等方面都有明顯的優勢，通過本研究為人性化的護理模式在小兒高熱中的應用提供的可靠的臨床依據。

［1］ 殷 勇，陸 奕，張 磊，等.尼美舒利對兒童急性呼吸道感染伴高熱的退熱療效觀察［J］.廣東醫學，2005，26(6):847.

［2］ 王爭芳.不同護理模式在小兒高熱中的效果觀察［J］.西南軍醫，2010，5(12):603.

［3］ 周 波.尼美舒利顆粒治療小兒高熱臨床療效［J］.臨床薈萃，2008，23(4):283.

［4］ 滕玉林，付云平.小兒高熱的護理［J］.吉林醫學，2008，29(24):2387.

［5］ 魏家秀，張惠芳.小兒高熱急救措施及護理［J］.全科護理，2007，5(36):23.

［6］ 孫 麗，高曉琴，梁 偉，等.70例高熱的危險因素分析及有效護理［J］.中外健康文摘，2011，8(3):219.

［7］ 張 琴.小兒高熱的護理［J］.中華現代臨床護理雜志，2006，1(9):799.

［8］ 付麗珍，鄧小紅，李雙平，等.中藥外擦為主治療小兒高熱的療效觀察及護理［J］.實用中西醫結合臨床，2009，9(1):78.

Comparison of the effect for different model of care in the care of the children with high fever

LUO Min(Department of the First Pediatrics，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China)

Objective To investigate the effect of different models of care in the care of children with high fever.Method 80 cases of children with high fever in our hospital from February 2011 to March 2012 were chosen.They were randomly divided into group A(humane care group)and group B(usual care group).The body temperature，complications，and parents'satisfaction for the two groups were taken for comparative analysis.Results The cooling effects in A group of children after 2 hours and 4 hours were better than those in group B，and the incidence of complications in A group was significantly lower than that in group B.The satisfaction level of parents of children of A group was higher than group B，P ＜0.05，there was statistically significance.Conclusion The model of humane care in the care of children with high fever has good effect，and the satisfaction level of the parents is higher.By this study，it provides a reliable clinical data for the promotion of humane care.

Humane care;Children with high fever;Nursing effect

2012－10－11 編校:侯小玲/鄭英善］